【摘要】：目的：研究腰椎Modic改變的MR彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)表現(xiàn)特征,并定量測(cè)定ADC及eADC值,探討兩者的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法：對(duì)108例腰椎Modic改變患者(共累計(jì)終板196個(gè),病變位于椎體上緣者68%；43例Modic Ⅰ型改變共累計(jì)終板80個(gè),其中3例累及終板個(gè)數(shù)大于等于3；54例Modic Ⅱ型共累計(jì)終板97個(gè)；3例ModicⅢ型共累計(jì)終板5個(gè)；1例Modic改變?yōu)镸odic Ⅰ+Ⅲ型,1例為Modic Ⅰ+Ⅱ型,6例其他混合型難以區(qū)分Ⅰ+Ⅱ、Ⅰ+Ⅲ或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ, MR信號(hào)以高信號(hào)為主,累計(jì)10個(gè)終板)及48例健康志愿者、6例椎體轉(zhuǎn)移瘤、4例急性骨折行常規(guī)MR掃描及矢狀位DWI檢查。常規(guī)MR掃描采用：T1W成像采用快速梯度回波(fast gradient echo, FGE)序列；T2W成像采用快速恢復(fù)快速自旋回波(fast recovery fast spin-echo, FRFSE)序列,其中矢狀位T2W序列加施脂肪飽和抑制技術(shù)；矢狀位DWI檢查b值分別取0、150、350、500s/mm2,觀察圖像質(zhì)量,選擇合適的b值計(jì)算ModicI、Ⅱ型(含6例復(fù)雜混合型)及健康志愿者椎體(選擇第5腰椎計(jì)算)、椎體轉(zhuǎn)移瘤、急性骨折的ADC值及eADC值；Modic Ⅰ、Ⅱ改變?cè)俜謩e以性別、年齡分組,其中年齡分為3段～40,40-60,60-,計(jì)算均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：正常椎體在DWI圖像上表現(xiàn)為低信號(hào)：Modic改變I型為高信號(hào),Ⅱ、Ⅲ型為低信號(hào)。b值為150、350s/mm2時(shí)病變?cè)贒WI、ADC圖和eADC圖上顯示較清楚；b為150、350s/mm2時(shí)的統(tǒng)計(jì)分析：腰椎Modic Ⅰ、Ⅱ與正常椎體的ADC及eADC值及ModicⅠ、Ⅱ型之間的ADC及eADC值有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；性別、年齡因素對(duì)Modic改變I、II型ADC及eADC值造成的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6例椎體轉(zhuǎn)移瘤、急性骨折與Modic Ⅰ型改變的MR信號(hào)相仿,ADC及eADC值有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)；6例混合型Modic改變MR信號(hào)近似Modic Ⅰ型改變,但其ADC及eADC值與Modic Ⅰ、Ⅱ型都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：DWI不僅能顯示椎體Modic信號(hào)的改變,而且能定量分析ADC值及eADC值變化,DWI對(duì)Modic改變的診斷具有重要的輔助作用。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R681.52
【圖文】：

圖3女62歲腰5椎體下緣、骶1椎體上緣見條帶狀K:T1、長T2信號(hào)，DWI像上里高信號(hào)，并伴腰5-慨1椎間盤信號(hào)減低、椎間盤突出。①②③分別代表b為150、350、500 s/mm2時(shí)的DWI影像。A代表b為150 s/mm-時(shí)的ADC圖，其eADC圖及b為350、500 s/mm-時(shí)的ADC圖像上病變顯示不清（沒有列入框內(nèi)）。b為150 s/mm2時(shí)的ADC及eADC值分別為1.96X s/mm2、0.745； b 為 350 s/mm^ 時(shí)的 ADC 及 eADC 值分別為 1.58X 10_3 s/mm% 0.590。

圖4女57歲腰5椎體卜-緣、骶1椎體上緣見條狀短T1高信號(hào)短T2低信“^^，DWI像上為低信號(hào)，并見腰4-5、腰5-骶1椎間盤變性、突出。①②③分別代表b為150、350、500 s/mm2時(shí)的DWI影像。A圖代表b值為150s/_2時(shí)的ADC、eADC圖，病變?cè)趫D像上顯示不清。b值為150s/mm2時(shí)的 ADC 及 eADC 值分別為 1.58X 10_3 s/mm\ 0.790； b 為 350s/mm2 時(shí)的 ADC 及 eADC 值分別為 1.15X10-3s/mni2、0.671。

圖6女26歲腰4椎體卜緣、腰5椎體上緣見條片狀T1WI低信號(hào)，T2WI不均勾高信號(hào)，DWI不均么J高信號(hào)，并伴腰4一骶1椎間盤變性、輕度突出；ADC圖及eADC圖能顯示病變。b為150 s/mm^ 時(shí)的 ADC 及 eADC 值分別為 1.86X 10"^ s/mm\0.757； b 為 350 s/mm"時(shí)的 ADC 及 eADC值分別為 1.53X10.3 s/mm2、0.588。

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