【摘要】： 目的：評價多排螺旋CT及其泌尿系統(tǒng)造影常用附加措施對正常上尿路(腎臟集合系統(tǒng)及輸尿管)顯影的影響，以及多排螺旋CT及其泌尿系統(tǒng)造影在診斷上尿路疾病中的價值及臨床意義。 材料與方法：(1)95例泌尿系統(tǒng)正常樣本，隨機地分為延時組、腹帶加壓組、飲水仰臥組、飲水俯臥組、利尿組，每組19人。每側(cè)上尿路分為5段(腎盞、腎盂、近段、中段及遠段輸尿管)，在最大密度投影(MIP)圖像上對每段顯影度予以評分(0—4分)，必要時結(jié)合橫斷面及多平面重建(MPR)圖像。(2)41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT平掃、增強及延遲掃描，進行MPR、MIP以及容積再現(xiàn)(VR)重建。與金標準對照，應(yīng)用診斷敏感性指標及ROC曲線比較常規(guī)CT(平掃＋增強)、延遲CT(平掃＋增強＋延遲)與CT＋CTU(平掃＋增強＋延遲＋CTU)對上尿路疾病的價值，比較CTU中MPR、MIP及VR三維技術(shù)上尿路疾病的價值。 結(jié)果：(1)各個附加措施對腎盂的顯影沒有影響。與5分鐘延遲比較，腹帶加壓只能提高近段輸尿管的顯影。增加延遲時間(8分鐘)及大量飲水俯臥位均能提高輸尿管的顯影。大量飲水仰臥位能顯著提高腎盞及輸尿管的顯影。飲水(仰臥位、俯臥位)及8分鐘組之間顯影差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。利尿組顯影度評分最高，能顯著提高腎盞及輸尿管全程的顯影。(2)41例患者共49處上尿路病例。①常規(guī)CT、延遲CT及CT＋CTU，對上尿路疾病定位診斷敏感性分別為，40/49(81．6％)、47/49(95．9％)及48/49(98．0％)，定性診斷敏感性分別為，37/49(75．5％)43/49(87．8％)及47/49(95．9％)，常規(guī)CT與CT＋CTU敏感性差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三者判斷病變良惡性的ROC曲線下面積(A_2)分別為，0．931、0．963及0．998，三者差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。29例病例中，延遲CT比常規(guī)CT提供更多征象；26例病例中，CT＋KCTU比延遲CT提供更多征象。②CTU中MPR、MIP及VR，對上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為，48/49(98．0％)、27/49(53．2％)及19/49(38．8％)，定性診斷敏感性分別為，47/49(95．9％)、17/49(34．7％)及13/49(26．5％)，MIP、VR兩者與MPR的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。三者判斷病變良惡性的ROC曲線A_2分別為，0．998、0．736及0．669，MIP、VR兩者與MPR的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：(1)腹帶加壓顯影效果有限，可用于集合系統(tǒng)及近段輸尿管疾病中。大量飲水仰臥位、及增加延遲時間亦有所幫助，可作為臨床常規(guī)應(yīng)用。俯臥位有提高中段輸尿管顯影的趨勢，但禁忌癥較多，不易單獨使用。靜脈注射小計量速尿?qū)ι夏蚵返娘@影最優(yōu)，但應(yīng)做好相關(guān)準備，以保證安全。(2)多排螺旋CT及其泌尿系統(tǒng)造影通過延遲期掃描和三維重建技術(shù)的綜合應(yīng)用，為臨床提供了準確、全面、精細、直觀的影像學(xué)信息，能準確對上尿路疾病進行診斷，高效能判斷病變的良惡性，對上尿路疾病的評估具有重要的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.7
【圖文】：

的r戶戶圖2代多MPR、MIP及vR的R戊曲線根據(jù)表2一9，計算ROC曲線下面積(表2一10)，繪制ROC曲線(圖2一②)�？芍�，ROC曲線下面積(Az值)從大到小，依次為MPR、MIP及VR，MPR大于O，9接近l，MIP大于0.7小于0.9，VR小于0.7，且可信區(qū)間下界接近0.5。其中MPR與MIP

圖1非完全性重復(fù)腎輸尿管畸形延退期，重父輸尿管潔楚顯影(自箭);平掃，幣復(fù)輸尿管旱軟組織密度點狀影(自箭)，誤認為lfll管斷而;平掃，’{于臟中份集合系統(tǒng)區(qū)域見腎實質(zhì)結(jié)構(gòu)(自箭)，為l五復(fù)腎交界區(qū);MIP，直觀顯示重義’}于輸尿管，輸尿管烤，J’盆斷因骨骼l幾擾顯影欠潔(自箭);VR，較MIP更加立體、清楚顯示爪復(fù)輸尿管的走行及匯合處(自箭)。

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【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2800092