【摘要】： 目的: 探討視網(wǎng)膜脫離(retinal detachment,RD)手術(shù)后眼球后血液循環(huán)的改變及不同視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)對(duì)眼球后血液循環(huán)的影響,一定意義上為臨床RD手術(shù)方式的選擇提供佐證。 對(duì)象與方法: 1.研究對(duì)象: 96例96只單眼裂孔源性RD(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者。根據(jù)RD以及裂孔情況選擇不同的術(shù)式,其中40只眼采用間接檢眼鏡直視下鞏膜扣帶術(shù)(scleral buckling surgeries,SBS)。56只眼行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)(vitroretinal surgeries,VRS),術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)激光光凝術(shù)、應(yīng)用全氟萘烷液體、硅油填充等,且均未聯(lián)合SBS,術(shù)后隨訪2-4月,行硅油取出術(shù)。取對(duì)側(cè)眼作為對(duì)照眼。 2.檢查方法及指標(biāo): 彩色多普勒超聲血流顯像技術(shù)(Color Doppler flow imaging,CDFI)檢查應(yīng)用GE的LOGIQ7型彩色超聲多普勒儀,測(cè)量SBS及VRS術(shù)后3月視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(central retinal artery,CRA)、睫狀后短動(dòng)脈(shot posterior ciliary artery,sPCA)、眼動(dòng)脈(ophthalmic artery,OA)的收縮期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒張末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指數(shù)(resistanceindex,RI)。 3.分組 術(shù)前: ●RD眼與對(duì)照眼分組進(jìn)行比較 ■SBS組RD眼與對(duì)照眼術(shù)前比較(n=40) ■VRS組RD眼與對(duì)照眼術(shù)前比較(n=56) ●SBS組與VRS組RD眼術(shù)前比較 術(shù)后: ●SBS組RD眼與對(duì)照眼術(shù)前術(shù)后比較(n=40) ●VRS組RD眼與對(duì)照眼術(shù)前術(shù)后比較(n=56) ●SBS組與VRS組RD眼術(shù)后比較 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 各測(cè)量指標(biāo)均連續(xù)測(cè)定3～5個(gè)心動(dòng)周期,取平均值,將所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(?)±s表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn),比較RD各組術(shù)前與術(shù)后OA、CRA、sPCA各個(gè)血流參數(shù)之間是否存在差異。P＜0.05為差異具有顯著性。 結(jié)果: 2.1術(shù)前RD眼的CRA、sPCA、OA的PSV、EDV、RI較對(duì)側(cè)眼無明顯改變,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前SBS組與VRS組RD眼相比,上述各值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.2 SBS組:術(shù)后3月CRA、sPCA的PSV、EDV較術(shù)前明顯下降,而RI值較術(shù)前增加,具有顯著性差異(P＜0.05),OA各血流參數(shù)手術(shù)前后改變無明顯差異。術(shù)后對(duì)照眼CRA、sPCA、OA的各項(xiàng)血流參數(shù)與術(shù)前相比無明顯改變,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.3 VRS組:術(shù)后3月CRA的PSV、EDV較術(shù)前明顯升高,而RI值下降,具有顯著性差異(P＜0.05)。sPCA及OA各項(xiàng)血流參數(shù)手術(shù)前后相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后對(duì)照眼CRA、sPCA、OA的各項(xiàng)血流參數(shù)與術(shù)前相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.4術(shù)后3月RD眼SBS組與VRS組相比:SBS組CRA、sPCA、OA的PSV、EDV較VRS組為低,具有顯著性差異(P＜0.05);RI值較VRS組為高,具有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論: 1.RD眼CRA、sPCA、OA的各項(xiàng)血流參數(shù)與對(duì)照眼相比無明顯改變。 2.SBS可導(dǎo)致術(shù)后眼球后血管血流速度下降,特別是環(huán)扎+外加壓術(shù)可致遠(yuǎn)端血管的RI增加,短期內(nèi)可明顯降低CRA、sPCA的血流速度。 3.VRS可以提高術(shù)后CRA的的血流速度,降低遠(yuǎn)端血管的RI,改善眼視網(wǎng)膜的血流供應(yīng)。 4.VRS較SBS對(duì)術(shù)后眼球后血流速度的影響為小,甚至可以提高CRA的血流速度,降低遠(yuǎn)端視網(wǎng)膜血管的RI,對(duì)臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R779.6;R445.1
【圖文】：

是測(cè)量血流速度最可靠的參數(shù)，因?yàn)榘嗯c角度無關(guān)。4.3儀器及裝置GE的LOGIQ7型彩色超聲多普勒儀(圖2)。探頭頻14MHz。(圖2)4.4.檢查方法:

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本文編號(hào)：2795709