【摘要】： 目的: 探討視網(wǎng)膜脫離(retinal detachment,RD)手術后眼球后血液循環(huán)的改變及不同視網(wǎng)膜復位手術對眼球后血液循環(huán)的影響,一定意義上為臨床RD手術方式的選擇提供佐證。 對象與方法: 1.研究對象: 96例96只單眼裂孔源性RD(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者。根據(jù)RD以及裂孔情況選擇不同的術式,其中40只眼采用間接檢眼鏡直視下鞏膜扣帶術(scleral buckling surgeries,SBS)。56只眼行玻璃體視網(wǎng)膜手術(vitroretinal surgeries,VRS),術中聯(lián)合眼內(nèi)激光光凝術、應用全氟萘烷液體、硅油填充等,且均未聯(lián)合SBS,術后隨訪2-4月,行硅油取出術。取對側(cè)眼作為對照眼。 2.檢查方法及指標: 彩色多普勒超聲血流顯像技術(Color Doppler flow imaging,CDFI)檢查應用GE的LOGIQ7型彩色超聲多普勒儀,測量SBS及VRS術后3月視網(wǎng)膜中央動脈(central retinal artery,CRA)、睫狀后短動脈(shot posterior ciliary artery,sPCA)、眼動脈(ophthalmic artery,OA)的收縮期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒張末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指數(shù)(resistanceindex,RI)。 3.分組 術前: ●RD眼與對照眼分組進行比較 ■SBS組RD眼與對照眼術前比較(n=40) ■VRS組RD眼與對照眼術前比較(n=56) ●SBS組與VRS組RD眼術前比較 術后: ●SBS組RD眼與對照眼術前術后比較(n=40) ●VRS組RD眼與對照眼術前術后比較(n=56) ●SBS組與VRS組RD眼術后比較 4.統(tǒng)計學處理: 各測量指標均連續(xù)測定3～5個心動周期,取平均值,將所有實驗結(jié)果輸入計算機,應用SPSS11.3統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用(?)±s表示,統(tǒng)計學方法采用t檢驗,比較RD各組術前與術后OA、CRA、sPCA各個血流參數(shù)之間是否存在差異。P＜0.05為差異具有顯著性。 結(jié)果: 2.1術前RD眼的CRA、sPCA、OA的PSV、EDV、RI較對側(cè)眼無明顯改變,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術前SBS組與VRS組RD眼相比,上述各值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.2 SBS組:術后3月CRA、sPCA的PSV、EDV較術前明顯下降,而RI值較術前增加,具有顯著性差異(P＜0.05),OA各血流參數(shù)手術前后改變無明顯差異。術后對照眼CRA、sPCA、OA的各項血流參數(shù)與術前相比無明顯改變,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.3 VRS組:術后3月CRA的PSV、EDV較術前明顯升高,而RI值下降,具有顯著性差異(P＜0.05)。sPCA及OA各項血流參數(shù)手術前后相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后對照眼CRA、sPCA、OA的各項血流參數(shù)與術前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.4術后3月RD眼SBS組與VRS組相比:SBS組CRA、sPCA、OA的PSV、EDV較VRS組為低,具有顯著性差異(P＜0.05);RI值較VRS組為高,具有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論: 1.RD眼CRA、sPCA、OA的各項血流參數(shù)與對照眼相比無明顯改變。 2.SBS可導致術后眼球后血管血流速度下降,特別是環(huán)扎+外加壓術可致遠端血管的RI增加,短期內(nèi)可明顯降低CRA、sPCA的血流速度。 3.VRS可以提高術后CRA的的血流速度,降低遠端血管的RI,改善眼視網(wǎng)膜的血流供應。 4.VRS較SBS對術后眼球后血流速度的影響為小,甚至可以提高CRA的血流速度,降低遠端視網(wǎng)膜血管的RI,對臨床工作具有一定的指導意義。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R779.6;R445.1
【圖文】：

是測量血流速度最可靠的參數(shù)，因為班與角度無關。4.3儀器及裝置GE的LOGIQ7型彩色超聲多普勒儀(圖2)。探頭頻14MHz。(圖2)4.4.檢查方法:

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