【摘要】：目的：評(píng)價(jià)超聲造影、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI在AFP陰性肝臟中、小型占位病變中的診斷效能。 方法：對(duì)125例AFP陰性肝臟中、小型占位病變影像學(xué)診斷與病理診斷比對(duì)分析,病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①新近發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變；②病灶直徑≤5cm,單個(gè)；③血清AFP200ng/ml；④至少進(jìn)行2種或2種以上的影像學(xué)檢查；⑤最終獲得組織病理學(xué)診斷；手術(shù)前已經(jīng)確診為肝血管瘤和肝囊腫的肝臟占位,或病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移性腫瘤者,均排除出研究隊(duì)列。125例患者全部行常規(guī)超聲檢查,95例患者進(jìn)行CEUS檢查,106例患者進(jìn)行CECT檢查,54例患者進(jìn)行CEMRI檢查。分析CEUS、CECT及CEMRI等3種影像學(xué)診斷與病理診斷的符合程度,計(jì)算各種影像學(xué)的診斷效能指標(biāo)如準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果：超聲造影、增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI診斷AFP陰性肝臟中、小型占位病變的準(zhǔn)確度分別為88.3%、81.5%、69.8%,特異度分別為71.4%、38.1%、25.0%,靈敏度分別為95.4%、94.4%、87.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為88.5%、83.8%、75.0%,陰性預(yù)測(cè)值分別為86.9%、66.7%、42.9%；CEUS、CECT及CEMRI對(duì)肝惡性病變的診斷準(zhǔn)確率分別為94.9%、85.9%、74.2%,CEUS、CECT及CEMRI對(duì)肝增生病變的診斷準(zhǔn)確率分別為65.0%,6.7%,0；CEUS+CECT聯(lián)合應(yīng)用對(duì)AFP陰性肝臟中、小型占位病變的診斷準(zhǔn)確率為96.1%。CEUS、CECT及CEMRI診斷直徑≤3. OcmAFP陰性肝臟小占位病變的準(zhǔn)確度分別為90.0%、77.3%、71.4%,特異度分別為76.2%、31.3%、20.0%；CEUS、CECT及CEMRI診斷AFP≤20ng/ml肝臟中小型占位病變的準(zhǔn)確度分別為85.2%、82.8%、63.3%,特異度分別為72.0%.44.4%.25.0%:CEUS.CECT及CEMRI診斷HBsAg(+)肝臟中小型占位病變的準(zhǔn)確度分別為96.3%、76.7%、66.7%,特異度分別為92.3%、45.5%、42.9%;CEUS、CECT及CEMRI診斷無(wú)肝硬化肝臟中小型占位病變的準(zhǔn)確度分別為86.1%、71.9%、50.0%。CEUS與CECT及CEMRI相比,費(fèi)用較低,可減輕病人負(fù)擔(dān)。 結(jié)論：CEUS.CECT對(duì)AFP陰性肝臟中小型占位病變的診斷準(zhǔn)確性無(wú)差異,但均高于CEMRI;CEUS對(duì)AFP陰性肝臟中小型良性占位病變的診斷正確率高于CECT及CEMRI;影像學(xué)聯(lián)合應(yīng)用可提高對(duì)肝占位性病變的診斷準(zhǔn)確度率；超聲造影具有操作簡(jiǎn)單快速、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、安全性高、價(jià)格相對(duì)便宜等優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R816.5

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本文編號(hào)：2790754