【摘要】：第一部分: 題目 CTA和MRA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的對比研究 目的 比較多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA和三維屏氣冠狀動(dòng)脈MRA的圖像質(zhì)量以及診斷冠狀動(dòng)脈顯著性狹窄(50%)的準(zhǔn)確性。 材料與方法 40例疑有冠心病患者在3天內(nèi)均行冠狀動(dòng)脈CTA和MRA檢查,其中31例患者在2周內(nèi)行冠狀動(dòng)脈造影檢查(CAG)。CTA采用16排多層螺旋CT,探測器寬度16×1.25mm,X線管旋轉(zhuǎn)速度0.5s/轉(zhuǎn)。MRA在1.5T超導(dǎo)磁共振機(jī)上采用三維屏氣快速穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列(FIESTA):TR 4.0ms,TE 1.7ms,翻轉(zhuǎn)角65°,層厚3.0mm,FOV 280mm,矩陣256×192,NEX 0.5。將冠狀動(dòng)脈分成9個(gè)節(jié)段:右側(cè)冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段,左側(cè)冠狀動(dòng)脈主干,前降支近、中、遠(yuǎn)段和左側(cè)回旋支近、遠(yuǎn)段,由兩位影像科醫(yī)生共同對各個(gè)節(jié)段的圖像質(zhì)量按0～4級評分。比較CTA和MRA各個(gè)節(jié)段的圖像質(zhì)量。以CAG為標(biāo)準(zhǔn),比較CTA和MRA診斷冠狀動(dòng)脈顯著狹窄(50%)各項(xiàng)準(zhǔn)確性指標(biāo)。 結(jié)果 CTA在右側(cè)冠狀動(dòng)脈中段的圖像質(zhì)量低于MRA,右側(cè)冠狀動(dòng)脈近段二者無區(qū)別,其它節(jié)段CTA均優(yōu)于MRA。CAG顯示31例患者共有43個(gè)節(jié)段狹窄50%,CTA和MRA分別正確診斷出36和27個(gè),以節(jié)段計(jì)算,其敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為83%、84%、49%、97%和63%、90%、55%、93%。 結(jié)論 除右側(cè)冠狀動(dòng)脈中段,CTA在大部分節(jié)段的圖像質(zhì)量優(yōu)于MRA。CTA診斷冠狀動(dòng)脈顯著狹窄的敏感性高于MRA,但特異性低于MRA。冠狀動(dòng)脈CTA和MRA均表現(xiàn)了較高的陰性預(yù)測值,對排除冠狀動(dòng)脈狹窄具有臨床價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R445
【圖文】：

附圖圖1一3，48歲男性患者，心率68次/mni。CTA上RCA出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影遮蓋了病變(圖1)，CAG(圖3)顯示RCA中段50%的狹窄，MAR(圖2)低估了該處的狹窄。

軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院博士論文圖4一6，54歲男性患者，心率65次加ni。TCA上LAD近段運(yùn)動(dòng)偽影類似狹窄(圖4)，而MRA(圖5)和以G(圖6)顯示相應(yīng)節(jié)段管腔正常。

63歲男性患者，心率62次/min。CTA顯示RCA中遠(yuǎn)段多發(fā)斑塊(圖7)，其中近段的鈣化斑塊未引起管腔的狹窄，第二彎曲處較小的軟斑塊卻引起顯著狹窄(圖9)，MAR高估該處狹窄但未能顯示出RCA遠(yuǎn)段混合斑塊引起的狹窄(圖8)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 程流泉,高元桂,孫瑋,盛復(fù)庚,蓋魯粵,蔡幼銓;屏氣三維快速平衡穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列對冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷效能[J];中華放射學(xué)雜志;2005年03期

本文編號：2785650