【摘要】：背景和目的 在高血壓性心臟病的自然病程中,舒張功能障礙早于收縮功能障礙。舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭在機(jī)制、治療以及預(yù)后方面存在顯著的不同,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓病患者的舒張功能障礙對(duì)于心功能不全的早期診斷與臨床干預(yù)都有重要意義。本研究應(yīng)用二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖(2DSE)技術(shù)觀察高血壓患者左室心肌舒張期多種方向上應(yīng)變率參數(shù)的改變,初步探討高血壓左室重塑與心肌舒張期多維應(yīng)變及左心整體功能的關(guān)系。 資料與方法 本院門(mén)診或住院的原發(fā)性高血壓(HT)患者88例(男性57例,女性31例,平均年齡57.27±10.22歲),除外瓣膜病、糖尿病及心肌病等患者;另選年齡、性別與之匹配的30例血壓正常的健康體檢志愿者作為正常對(duì)照組(男性14例,女性16例,平均年齡55.03±6.62歲)。高血壓患者根據(jù)左室心肌質(zhì)量指數(shù)分為無(wú)左室肥厚組(NLVH組,52例)和左室肥厚組(LVH組,36例)。 入選者行超聲心動(dòng)圖檢查,指標(biāo)包括:1.左心結(jié)構(gòu)指標(biāo):左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大小;2.左心常規(guī)收縮、舒張功能指標(biāo):左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和短軸縮短率(FS),二尖瓣口舒張期血流速度(E、A),二尖瓣環(huán)收縮期、舒張?jiān)缙诩巴砥谶\(yùn)動(dòng)速度(Sa、Ea、Aa);3. 2DSE指標(biāo):四腔心獲取左室收縮期、舒張?jiān)缙诩巴砥诳v向應(yīng)變率(SrL),短軸切面獲取舒張?jiān)缙�、晚期周向�?yīng)變率(SrC)和徑向應(yīng)變率(SrR)。 結(jié)果 1.高血壓組(HT組)左室重構(gòu)指標(biāo)均高于對(duì)照組,LVEF值與對(duì)照組無(wú)明顯差異[(64.05±4.93)% vs(63.52±6.05)%,p 0.05],左室縱向收縮速度(Sa)也僅呈下降趨勢(shì)(p 0.05);整體舒張功能指標(biāo)Ea降低、E/Ea升高(p0.01)。 2、2DSE分析顯示HT組左室收縮期縱向應(yīng)變率(SrLs)、舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率(SrL E)及周向應(yīng)變率(SrC E)均降低(p 0.05),SrL E與左室質(zhì)量及室壁總厚度相關(guān)(r值-0.47～-0.52, p 0.01),且舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率(SrL E)與收縮期縱向應(yīng)變率(SrLs)相關(guān)(r=0.38,p 0.01)。 3、LVH組舒張?jiān)缙谧笫腋鞣较蛘w應(yīng)變率(SrL E、SrCE、SrRE)均明顯降低(p 0.05),而NLVH組上述各指標(biāo)無(wú)明顯改變(p 0.05),左室不同節(jié)段舒張期應(yīng)變率分析顯示:NLVH組已經(jīng)出現(xiàn)基底段及中間的舒張?jiān)缙诳v向應(yīng)變率(SrLMV、SrLPM)降低(p 0.05)。 結(jié)論 1、二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖技術(shù)可以在高血壓患者LVEF值正常時(shí)檢出其左室收縮期及舒張?jiān)缙趹?yīng)變率的降低。 2、在左室舒張?jiān)缙趹?yīng)變率方面,高血壓左室重塑早期以縱向應(yīng)變率降低為主,在左室肥厚階段其縱向、周向及徑向應(yīng)變率均明顯降低。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1;R541.3
【圖文】：

普勒指標(biāo)尖瓣口血流速度多普勒頻譜指標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面獲取，將脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣口舒張?jiān)缙诜逯笛魉俣龋‥）、舒張晚期峰值值 E/A。織多普勒（TDI）指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面獲取，在二維組織多普勒條件下置于二尖瓣環(huán)的左室外側(cè)（L）和室間隔側(cè)(S)兩個(gè)位動(dòng)曲線，分別測(cè)量收縮期、舒張?jiān)缙诩笆鎻埻砥诜逯?Aa 和 S-Sa、S-Ea、S-Aa)，并計(jì)算兩個(gè)位點(diǎn)的平均值的二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谂c晚期峰值運(yùn)動(dòng)速度的比值（E峰值血流速度與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯颠\(yùn)動(dòng)速度的比積調(diào)至 1×1mm。上述各種指標(biāo)均測(cè)量三次，取三次的

周向應(yīng)變率

21圖 2 正常對(duì)照組和高血壓組應(yīng)變率曲線圖注：A 為正常對(duì)照組，B 為高血壓組， 2.1~2.3 分別為縱向應(yīng)變率、周向應(yīng)變率及徑向應(yīng)變率圖 2.3 徑向應(yīng)變率

【共引文獻(xiàn)】

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2 劉德桓,郭偉聰,許真真,周文強(qiáng),郭樹(shù)龍;辨證療法逆轉(zhuǎn)高血壓病左室肥厚及對(duì)左室功能心肌缺血與室性心律失常的影響[J];福建中醫(yī)藥;1999年06期

3 蔡輝,胡婉英,董耀榮,趙衛(wèi);卡托普利對(duì)壓力負(fù)荷增加大鼠心�、窈廷笮湍z原的影響[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年01期

4 蔡輝,胡婉英,王艷君;鹿角方對(duì)壓力負(fù)荷增加大鼠心�、裥秃廷笮湍z原mRNA表達(dá)的影響[J];河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào);2001年02期

5 林錦標(biāo),錢士明,鄭開(kāi)明,方泰惠;血壓平滴鼻劑對(duì)2K1C-RHR左室肥厚及血漿腎素血管緊張素的影響[J];河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào);2004年01期

6 張玉東,孫志丹;高血壓患者左心功能變化探討[J];錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年01期

7 胡英,蔡乃繩,沈?qū)W東,楊英珍,陳灝珠;阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠左室肥厚及心肌纖維化的逆轉(zhuǎn)作用[J];臨床心血管病雜志;1999年12期

8 莫霄云,錢海凌,李麗;活血化瘀利水中藥復(fù)方逆轉(zhuǎn)高血壓左室肥厚的實(shí)驗(yàn)研究[J];遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年01期

9 蔡輝,胡婉英,王艷君,郭郡浩;鹿角方逆轉(zhuǎn)充血性心力衰竭大鼠心肌纖維化的機(jī)理研究[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2002年03期

10 劉剛,袁立霞;電針內(nèi)關(guān)穴對(duì)壓力負(fù)荷增加大鼠心肌膠原的影響[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2004年06期

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2 祝光禮;;高血壓病中西醫(yī)結(jié)合診治新進(jìn)展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

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3 郭自強(qiáng);益氣活血中藥對(duì)血管緊張素Ⅱ致心肌肥大及相關(guān)基因的影響[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

4 劉春娜;Urocortin抗大鼠心肌缺血—再灌注損傷及高血壓心臟重構(gòu)機(jī)制的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

5 劉延波;人類心房利鈉肽基因?qū)雽?duì)自發(fā)性高血壓大鼠血壓及其靶器官損害影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2007年

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4 林錦標(biāo);血壓平治療高血壓病的作用機(jī)制研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2001年

5 陳鵬;高血壓心肌纖維化與AngⅡ、TGFβ_1相關(guān)性研究[D];青島大學(xué);2002年

6 王玉娟;依那普利、氨氯地平逆轉(zhuǎn)高血壓大鼠心血管結(jié)構(gòu)改變的實(shí)驗(yàn)研究[D];青島大學(xué);2002年

7 張方寧;復(fù)合離子鹽對(duì)大鼠二腎一夾模型心室肥厚及相關(guān)因素影響的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

8 高鴻山;杞菊膠囊對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠左室肥厚心肌的膠原含量、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶（CaN）活性及原癌基因N-ras表達(dá)影響[D];浙江中醫(yī)學(xué)院;2005年

9 胡滿香;自發(fā)性高血壓大鼠心肌結(jié)構(gòu)重塑及槐米降壓顆粒的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

10 柳靜;萊菔子水溶性生物堿對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血壓及左心室肥厚影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2781811