【摘要】： 第一部分:青光眼對(duì)視覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)—功能的影響:DTI和fMRI的聯(lián)合研究 目的應(yīng)用單眼刺激模式fMRI研究青光眼患者視覺皮層激活情況,并與臨床視野檢查結(jié)果對(duì)照,研究二者間相關(guān)性;應(yīng)用DTI研究雙側(cè)視放射白質(zhì)纖維束的異常。fMRI與DTI相結(jié)合,探討青光眼神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制,分析皮層功能區(qū)與其解剖結(jié)構(gòu)變化特性之間的關(guān)系。 對(duì)象和方法青光眼及正常對(duì)照組各30例,行fMRI及DTI檢查。選擇符合各種條件者各16例。fMRI內(nèi)容為全屏幕黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格刺激的Block設(shè)計(jì)。DTI掃描定位與fMRI一致,b值=1000s/mm~2,13個(gè)彌散梯度方向。fMRI采用SPM2軟件進(jìn)行功能數(shù)據(jù)預(yù)處理、統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果顯示。分析包括:①分別對(duì)入組青光眼及正常對(duì)照組左、右眼刺激進(jìn)行組分析,獲平均激活圖。②對(duì)正常組三種刺激的激活兩兩配對(duì)進(jìn)行SPM2基本模型配對(duì)t-檢驗(yàn)。③對(duì)青光眼組與正常對(duì)照組左、右眼刺激腦激活區(qū)分別進(jìn)行組間比較。分別測(cè)量雙側(cè)視放射的FA均值。對(duì)測(cè)量結(jié)果,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件兩樣本-t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析青光眼組雙側(cè)視放射FA值并與正常對(duì)照組比較。 結(jié)果①正常對(duì)照組左、右眼及雙眼刺激激活最明顯的區(qū)域?yàn)槌跫?jí)視覺皮層,即紋狀區(qū)(Brodmann 17區(qū))。其次,楔回、舌回、枕中回、梭狀回及顳下回也出現(xiàn)激活,即紋旁及紋周區(qū)(Brodmann18和19區(qū))。雙眼刺激的激活區(qū)還有雙側(cè)外側(cè)膝狀體。②正常對(duì)照組單眼及雙眼刺激組分析中引起視覺皮層反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)大腦半球均為右側(cè),同一個(gè)體的左眼、右眼及雙眼刺激的優(yōu)勢(shì)半球一致。③正常對(duì)照組左、右眼刺激,雙眼與左眼刺激枕區(qū)視覺皮層激活區(qū)未見顯著性差異;雙眼較右眼刺激僅有較小范圍的視覺皮層激活明顯增加。④青光眼組左、右眼刺激均比正常對(duì)照組激活范圍及強(qiáng)度縮小。低于正常對(duì)照組的腦激活區(qū)主要在右側(cè)視覺皮層。⑤青光眼組中晚期左、右眼刺激的視覺皮層激活區(qū)明顯縮小,其主要激活區(qū)在對(duì)側(cè)視覺皮層。⑥青光眼組左、右側(cè)視放射FA值均比正常對(duì)照組顯著下降。 結(jié)論①正常人左、右眼刺激及雙眼刺激引起的雙側(cè)視覺皮層激活不對(duì)稱,存在右側(cè)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象。②青光眼前視路受損患者視覺皮層激活區(qū)激活范圍及程度均明顯下降,且異常激活的視覺皮層與視網(wǎng)膜間存在一定的拓?fù)鋵?duì)應(yīng)關(guān)系。③青光眼前視路受損患者雙側(cè)視放射的白質(zhì)纖維束受到損害。④fMRI與DTI聯(lián)合應(yīng)用,揭示了前視路病變可引起后視路及皮層的繼發(fā)損害,證實(shí)青光眼是全視路病變,為臨床診斷、治療及評(píng)估預(yù)后提供新的思路。⑤白質(zhì)纖維完整性會(huì)影響其所投射的皮層,即視覺皮層的功能與視覺通路的完整性密切相關(guān)。 第二部分:垂體瘤對(duì)視覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)—功能的影響:DTI和fMRI的聯(lián)合研究 目的應(yīng)用fMRI及DTI聯(lián)合研究垂體瘤前視路受損時(shí)視覺皮層功能區(qū)的變化及與其相連的雙側(cè)視放射解剖結(jié)構(gòu)特性變化的關(guān)系,全面理解前視路病變對(duì)后視路結(jié)構(gòu)及功能的影響。 對(duì)象和方法符合入組條件的垂體瘤、正常對(duì)照組各12例及正常模擬偏盲組6例。對(duì)所有垂體瘤組及正常對(duì)照組受試者均給予單眼及雙眼全屏幕黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格刺激,對(duì)6例正常對(duì)照及4例垂體瘤患者給予單眼及雙眼全屏幕及左、右側(cè)40°黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格刺激。DTI掃描定位與fMRI一致,b值=1000s/mm~2,13個(gè)彌散梯度方向。fMRI采用SPM2軟件進(jìn)行功能數(shù)據(jù)預(yù)處理、統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果顯示。統(tǒng)計(jì)分析包括:①分別對(duì)垂體瘤組左、右眼刺激進(jìn)行組分析,獲平均激活圖。②對(duì)垂體瘤組與正常對(duì)照組左、右眼全視野刺激腦激活區(qū)結(jié)果進(jìn)行組間對(duì)比分析,獲組間差異圖。分別測(cè)量雙側(cè)視放射的FA均值。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件兩樣本-t檢驗(yàn)分析垂體瘤組雙側(cè)視放射FA值并與正常對(duì)照組比較。。 結(jié)果①6例正常受試者每側(cè)眼的左、右側(cè)40°黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格刺激結(jié)果發(fā)現(xiàn),給予鼻側(cè)刺激時(shí),只有同側(cè)視覺皮層激活,給予顳側(cè)刺激時(shí),只有對(duì)側(cè)視覺皮層激活。當(dāng)右側(cè)40°視野刺激時(shí),左眼(鼻側(cè))、右眼(顳側(cè))及雙眼刺激時(shí)均引起左側(cè)視覺皮層的激活。反之亦然。②顳側(cè)視野缺損的垂體瘤組比正常對(duì)照組視覺皮層激活范圍及強(qiáng)度都明顯縮小,以對(duì)側(cè)視皮層縮小明顯。典型顳側(cè)偏盲患者,表現(xiàn)為同側(cè)視覺皮層激活,而對(duì)側(cè)視覺皮層無或很少激活。③典型雙顳側(cè)偏盲的垂體瘤患者給予左、右側(cè)40°黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格刺激發(fā)現(xiàn),鼻側(cè)刺激時(shí),表現(xiàn)為同側(cè)視覺皮層激活,對(duì)側(cè)視覺皮層無或很少激活,但激活范圍及程度較全視野刺激小。顳側(cè)刺激時(shí),雙側(cè)視覺皮層均未見激活。④垂體瘤組與正常人組比較,左、右側(cè)視放射FA值均顯著下降。 結(jié)論①垂體瘤前視路受損患者視覺皮層激活區(qū)的激活范圍及程度明顯下降,顳側(cè)偏盲患者對(duì)側(cè)視覺皮層無或很少激活,fMRI很好的反映了視交叉的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及視網(wǎng)膜與視覺皮層的拓?fù)鋵?duì)應(yīng)關(guān)系。②垂體瘤致前視路受損患者雙側(cè)視放射FA值明顯下降,提示白質(zhì)纖維束受損。③垂體瘤患者前視路受損時(shí),其后視路包括視放射及視皮層均可能出現(xiàn)繼發(fā)性損害,為臨床治療及評(píng)估預(yù)后提供新的思路。④DTI及fMRI聯(lián)合研究前視覺通路病變,進(jìn)一步證實(shí)腦的結(jié)構(gòu)與功能的相關(guān)性。視覺皮層的激活不僅需要正常的視覺皮層神經(jīng)元的參與,同時(shí)也需要有完整的信息傳入通路。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.2
【圖文】：

體孔內(nèi)通過特制眼鏡可清楚看到電腦屏幕上的刺激內(nèi)容。刺激內(nèi)容為全屏幕黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格，翻轉(zhuǎn)頻率為SHZ;對(duì)照內(nèi)容為黑色屏幕;中心靜止的白色小圓點(diǎn)為固視點(diǎn)(圖1一1)。采用組塊設(shè)計(jì) (blockdesign)，任務(wù)和對(duì)照交替進(jìn)行，次序?yàn)閷?duì)照一刺激一對(duì)照一刺激一對(duì)照一刺激一對(duì)照，共七個(gè)組塊。每個(gè)組塊10個(gè)時(shí)相(一個(gè)時(shí)相為全腦掃描一次，即一個(gè)TR時(shí)間)，第一個(gè)對(duì)照組塊前有四個(gè)時(shí)相的預(yù)掃描。每個(gè)時(shí)相(即TR時(shí)間)為ZOO0mS，一次功能成像掃描時(shí)間為2分28秒(圖1一2)。圖1一1實(shí)驗(yàn)刺激內(nèi)容示意圖全視野黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格，翻轉(zhuǎn)頻率為 SHz;B.對(duì)照內(nèi)容:黑屏，中心靜止的固視A.占挫少幾一尸麗仁少吸一圖1一2實(shí)驗(yàn)刺激程序示意圖Block任務(wù)設(shè)計(jì):3個(gè)刺激組塊

分別測(cè)量雙側(cè)視放射的FA均值。在FA圖上視放射顯示最為清楚的部位于兩側(cè)對(duì)稱地選定4個(gè)感興趣區(qū)域(ROI)進(jìn)行FA值的測(cè)量，每個(gè)ROI統(tǒng)一半徑為1.smm的圓，取其平均值(圖1一3)。圖1一3視放射及激活區(qū)FA值測(cè)量的ROI示意圖。左為FA圖，每側(cè)測(cè)量4個(gè)ROI的FA值，取其平均值，每個(gè)ROI統(tǒng)一為半徑為 1.smm的圓;右為DEC圖

圖1一11正常對(duì)照組雙眼刺激與右眼刺激組間分析差異圖(雙眼>右眼)。矢狀面、橫斷面、冠狀面切層顯示，統(tǒng)計(jì)閩值概率設(shè)定為尸<0.001(未校止)。枕區(qū)視覺皮層激活區(qū)增加，增加區(qū)主要在左側(cè)視覺皮層

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王建立;吳仁昌;王卓;周宏偉;;BOLD和DTI在視覺通路病變中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2013年15期

本文編號(hào)：2780922