【摘要】： 目的探討乳腺局灶性病變的實(shí)時(shí)灰階超聲造影的聲像特征及其在鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值,同時(shí)探討其紅外熱層析成像圖像(Thermal Texture Maps,TTM)特征,并分析影響乳腺局灶性病變紅外熱層析圖成像因素。 方法采用百勝Technos Du8型彩超儀,內(nèi)置實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)(contrast tuned imaging,CnTI)及聲學(xué)定量時(shí)間強(qiáng)度曲線分析軟件(Wash-in/Wash-out)。超聲造影劑選用Bracco公司的聲諾維(Sonovue)干粉劑,使用前注入生理鹽水5ml,配制成六氟化硫微泡懸浮液。49例患者58個(gè)乳腺局灶性病灶(36個(gè)良性病灶,22個(gè)惡性病灶)術(shù)前行常規(guī)及超聲造影檢查,結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果相對(duì)照;同時(shí)采用紅外熱層析成像系統(tǒng)對(duì)本組21例患者21個(gè)乳腺病灶(11例乳腺纖維腺瘤10例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌)行掃描成像,獲取相關(guān)數(shù)據(jù)分析其紅外熱層析圖像特征;將紅外熱層析圖相關(guān)數(shù)據(jù)與超聲檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,分析影響乳腺良惡性腫瘤紅外熱圖成像的因素。 結(jié)果58個(gè)乳腺局灶性病灶實(shí)時(shí)灰階超聲造影增強(qiáng)方式可分為無(wú)增強(qiáng)型、周邊網(wǎng)狀增強(qiáng)型和內(nèi)部增強(qiáng)型三型。88.9%(32/36)的乳腺良性病灶組增強(qiáng)方式為無(wú)增強(qiáng)型和周邊網(wǎng)狀增強(qiáng)型,72.7%(16/22)的乳腺惡性病灶組造影增強(qiáng)方式為內(nèi)部增強(qiáng)型。本組乳腺局灶性病變時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)可分為速升緩降多平臺(tái)型、緩升速降型和緩升速降低平臺(tái)型三型。86.1%(31/36)的乳腺良性病灶組時(shí)間-強(qiáng)度曲線特征為緩升速降型和緩升速降低平臺(tái)型;90.9%(20/22)的乳腺惡性病灶組時(shí)間-強(qiáng)度曲線特征為速升緩降型。21例21個(gè)乳腺腫瘤紅外熱層析成像均可見(jiàn)局部異常色彩區(qū),90.0%(9/10)的惡性病灶熱源形態(tài)不規(guī)則,80.0%(8/10)的惡性病灶熱源結(jié)構(gòu)密實(shí);81.8%(9/11)的良性病灶熱源形態(tài)規(guī)則,結(jié)構(gòu)松散,兩組間紅外熱層析圖像特征差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);測(cè)量所得惡性腫瘤熱輻射值高于良性腫瘤(P0.05)。 結(jié)論本組乳腺纖維腺瘤、乳腺纖維腺病及浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌各有其獨(dú)特的實(shí)時(shí)灰階超聲造影聲像特征及其時(shí)間-強(qiáng)度曲線特征,實(shí)時(shí)灰階超聲造影與常規(guī)超聲結(jié)合應(yīng)用提高了對(duì)乳腺良惡性病灶的定性診斷信心與能力,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值;紅外熱層析成像可通過(guò)測(cè)量乳腺腫瘤體表的溫度分布特征反映其代謝情況,同時(shí)與超聲檢查所獲得的影像特征進(jìn)行比較,兩者結(jié)果具有較好的一致性。提示基于反映機(jī)體新陳代謝狀態(tài)的紅外熱層析成像技術(shù)可望成為女性乳腺保健或疾病早期發(fā)現(xiàn)的一種有效手段,但尚需大宗病例研究以提高乳腺熱像圖圖像質(zhì)量和總結(jié)識(shí)圖規(guī)律,研究結(jié)果具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R445;R655.8
【圖文】：

圖 1 時(shí)間－強(qiáng)度曲線分析示意圖1、A1 示開(kāi)始灌注時(shí)間/強(qiáng)度2、A2 示達(dá)到達(dá)峰時(shí)間/強(qiáng)度；3、A3 示廓清時(shí)間；4、上升支斜率為 A1 點(diǎn)至 A2 點(diǎn)的斜率；5、下降支斜率為 A2 點(diǎn)至 A3 點(diǎn)的斜率；6、曲線下面積：A1 到 A3 兩點(diǎn)間曲線下面積。2．紅外熱層析成像檢查：（1）檢測(cè)環(huán)境測(cè)量是在備有冷暖空調(diào)的暗室內(nèi)進(jìn)行的，控制室溫在 28℃左右，室溫波動(dòng)范圍不超過(guò) 1℃。室內(nèi)空氣處于靜止?fàn)顟B(tài)，沒(méi)有明顯的流動(dòng)，避免空氣對(duì)流換熱

圖 2 女性乳腺的區(qū)域劃分示意圖計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)符合正態(tài)分布檢驗(yàn)的不同組別之間的異有顯著性意義；對(duì)不符合正態(tài)分布的arman’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)。計(jì)數(shù)資料采用卡

表2 58個(gè)良惡性病灶血流信號(hào)豐富程度分級(jí)及血流頻譜多普勒測(cè)量結(jié)果病灶內(nèi)血流分級(jí)（個(gè)）組別0 I II III O+I II+IIIVmax(cm/s) RI惡性病灶組（22） 2 3 9 8 5 1715.1±4.76 0.72±0.06良性病灶組（36） 10 17 7 2 27 9 7.98±3.25* 0.59±0.09*注:與良性病灶組相比較，*P<0.05；表3 45個(gè)乳腺良惡性腫瘤血流信號(hào)豐富程度分級(jí)及血流頻譜多普勒測(cè)量結(jié)果病灶內(nèi)血流分級(jí)（個(gè)）組別0 I II III O+I II+IIIVmax(cm/s) RI浸潤(rùn)導(dǎo)管癌組（21） 1 3 9 8 4 1714.8±4.37 0.71±0.05纖維腺瘤組（24） 8 11 3 2 19 5 8.02±2.96＃ 0.61±0.08＃注:與纖維腺瘤組相比較，＃P<0.05

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2780772