【摘要】： 在經(jīng)椎弓根行椎體后路手術(shù)時，預(yù)先運(yùn)用CT測量椎弓根釘?shù)绤?shù)已廣泛用于臨床，尤其對于椎體在三維空間旋轉(zhuǎn)角度大者，如青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸等，但目前尚無一種廣為接受的較為標(biāo)準(zhǔn)的CT測量方法，且國內(nèi)未見有關(guān)CT測量方法的準(zhǔn)確性及可重復(fù)性研究的文獻(xiàn)報道，國內(nèi)外文獻(xiàn)中未見有對全部CT參數(shù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行基礎(chǔ)試驗驗證者。 第一部分椎弓根釘?shù)绤?shù)CT測量新方法的研究 目的：提出一種椎弓根釘?shù)绤?shù)CT測量的新方法。 材料與方法：以1個椎體為例進(jìn)行操作步驟演示。對在三維方向冠、軸、矢狀面上具有一定旋轉(zhuǎn)角度的1個椎體標(biāo)本進(jìn)行螺旋CT掃描，原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重組，依次找出椎體的冠、軸、矢狀面、椎弓根釘?shù)赖氖笭蠲妗⑤S狀面，并進(jìn)行校正。 結(jié)果：在椎體的冠、軸、矢狀面上可準(zhǔn)確測得椎體在冠、軸、矢狀面上的旋轉(zhuǎn)角度，在椎弓根釘?shù)赖氖笭蠲妗⑤S狀面上可準(zhǔn)確測得椎弓根釘?shù)涝谧刁w自身矢狀面、軸狀面上的傾斜角度及椎弓根釘?shù)赖拈L度、寬度等。 結(jié)論：本CT測量方法可準(zhǔn)確找到椎體及椎弓根釘?shù)赖恼嬲S面，準(zhǔn)確測得相關(guān)參數(shù)。 第二部分椎弓根釘?shù)绤?shù)CT測量方法的準(zhǔn)確性分析 目的：對椎弓根釘?shù)绤?shù)CT測量方法在不同旋轉(zhuǎn)程度椎體中應(yīng)用的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價。 材料與方法：1個椎體標(biāo)本，在10個不同三維旋轉(zhuǎn)角度下，分別進(jìn)行CT掃描，采用雙盲法，由3人分別對上述10組數(shù)據(jù)進(jìn)行CT三維重建及測量4次。該CT測量方法為：依次找出椎體的冠、軸、矢狀面、椎弓根釘?shù)赖氖笭蠲�、軸狀面，并進(jìn)行校正。在椎體的冠、軸、矢狀面上分別測得椎體在冠、軸、矢狀面上的旋轉(zhuǎn)角度(c、a、s)，在椎弓根釘?shù)赖氖笭蠲妗⑤S狀面上分別測得椎弓根釘?shù)涝谧刁w自身矢狀面、軸狀面上的傾斜角度(ss、aa)及椎弓根釘?shù)赖拈L度、寬度(Length、Width)等。對參數(shù)結(jié)果用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析(單因素方差分析，重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析)。 結(jié)果：10組中，同一組內(nèi)，測量者組內(nèi)或組間的參數(shù)c、a、s在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著差異(P＞0.05)。10組中，測量者組內(nèi)或組間的參數(shù)aa、Length、Width在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著差異(P＞0.05)。10組中，10組之間的參數(shù)aa、Length、Width在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著差異(P＞0.05)(對于參數(shù)Length、Width，需除外其協(xié)變量因素的影響)。 結(jié)論：此CT測量方法可準(zhǔn)確測得椎弓根釘?shù)赖膮?shù)值。對于參數(shù)Length、Width，需除外其相關(guān)因素的影響。 第三部分螺旋CT測量誤差的原因分析 目的：尋找螺旋CT測量誤差的原因。 材料與方法：6個金屬小圓球(直徑0.5mm)沿直線排列，間隔20mm，在與CT掃描定位線成0°、30°、60°、90°角時，分別行CT螺旋掃描，在CT圖像上，測量6個金屬小圓球之間的中心距離，以及6個金屬小圓球的變形程度。改變重建中心位置，重復(fù)上述測量。 結(jié)果：在CT圖像上，不同角度組、不同重建中心位置組，每兩個相鄰金屬小圓球之間的中心距離均約為20mm，6個金屬小圓球在不同情況下均發(fā)生同樣的變形，呈米粒狀改變，短徑約2mm，長徑約5mm，長徑的軸線均與CT掃描床前進(jìn)的方向平行，短徑的軸線與長徑垂直。 結(jié)論：CT測量誤差與CT掃描后圖像變形有關(guān)，而與物體在掃描野中所處的位置無關(guān)，與重建中心位置無關(guān)。物體的CT圖像在掃描床前進(jìn)方向上的變形程度較大，而在與前者垂直方向上的變形程度較小。 第四部分CT掃描層厚對椎弓根釘?shù)绤?shù)測量結(jié)果的影響 目的：分析CT掃描層厚對椎弓根釘?shù)绤?shù)測量結(jié)果的影響程度。 材料與方法：1個椎體標(biāo)本，擺放為9個不同的三維旋轉(zhuǎn)角度，椎體標(biāo)本同時在矢狀面和冠狀面上分別旋轉(zhuǎn)，由0°逐次遞增至80°，分別進(jìn)行2次CT掃描，第一次CT掃描后采用2.5mm層厚重建，第二次CT掃描后采用0.625mm層厚重建。采用雙盲法，由2人分別測量椎弓根釘?shù)绤?shù)c、a、s、aaR、LenR、WidR，每人測量2次。對同一旋轉(zhuǎn)角度兩次不同CT層厚間的椎弓根釘?shù)栏鰿T參數(shù)c、a、s、aaR、LenR、WidR分別進(jìn)行配對t檢驗。 結(jié)果：2.5mm層厚組與0.625mm層厚組的椎弓根釘?shù)绤?shù)c、a、s、aaR、LenR(P＞0.05)在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著性差異，而參數(shù)WidR(P＜0.05)的差異在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異。 結(jié)論：除參數(shù)WidR外，與0.625mm層厚相比，采用2.5mm層厚進(jìn)行CT掃描重建測量椎弓根釘?shù)绤?shù)c、a、s、aa、LenR時并不會引起CT測量誤差增加。 第五部分椎弓根釘?shù)繡T參數(shù)間的相關(guān)性分析 目的：分析椎弓根釘?shù)繡T參數(shù)間的相關(guān)性。 材料與方法：同第二部分《椎弓根釘?shù)绤?shù)CT測量方法的準(zhǔn)確性分析》的材料與方法。對參數(shù)結(jié)果用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析(單因素方差分析，重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析，相關(guān)與回歸分析)。 結(jié)果： 1．同一角度組內(nèi)，不同測量者之間的c、a、s、aaR、LengthR、WidthR等參數(shù)值在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著差異(P＞0.05)。10組之間、不同測量者之間的aaR、LengthR、widthR等參數(shù)值在統(tǒng)計學(xué)上沒有顯著差異(P＞0.05)。(以上同《椎弓根釘?shù)绤?shù)CT測量方法的準(zhǔn)確性分析》的結(jié)果) 2．在同1組中，①aaR與va(va：5／10組中)具有相關(guān)性；②LengthR與aaR，va，c(c：3／10組中)具有相關(guān)性；③WidthR與aaR，｜c(diǎn)—(?)|具有相關(guān)性(aaR：1／10組中，|c—(?)|：2／10組中)。(r＞0.5，P＜0.05)。3．在10組中，①aaR與｜va—(?)|、(?)具有相關(guān)性；②LengthR與D、aaR、(?)、(?)、|s—(?)|具有相關(guān)性；③WidthR與D、|s—(?)|、(?)、c、(?)具有相關(guān)性。(P＜0.05) 結(jié)論：1．此CT測量方法可準(zhǔn)確測得c、a、s、aa、Length、Width等椎體、椎弓根釘?shù)绤?shù)值。2．各參數(shù)間具有相關(guān)性，c、a、s、aa等的測量誤差會引起aa、Length、Width等的測量誤差。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.8;R687.3
【圖文】：

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本文編號：2778053