【摘要】： 目的 多層CT(multislice CT，MSCT)在冠狀動(dòng)脈斑塊的檢測(cè)、定量和斑塊穩(wěn)定性分析方面具有很大潛力，但其測(cè)量冠狀動(dòng)脈斑塊CT值的準(zhǔn)確性受多種因素的影響。本研究旨在通過評(píng)估對(duì)比劑濃度(管腔CT值)、層厚和窗寬窗位設(shè)置等因素對(duì)非鈣化性斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響，為冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量方法的標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)。 材料與方法 選用20個(gè)成年人尸體心臟標(biāo)本(男性13個(gè)；女性7個(gè)；年齡50～70歲，平均57.6歲)。將300mgI／mL的對(duì)比劑與生理鹽水分別以1：50、1：40、1：30、1：20的比例稀釋配制成四種不同濃度的對(duì)比劑，并注入冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)進(jìn)行CT掃描。所有冠狀動(dòng)脈標(biāo)本均采用GE LightSpeed Pro16 CT成像系統(tǒng)進(jìn)行掃描。觀察CT圖像篩選出造成管腔狹窄程度為30％～75％的非鈣化性斑塊。采用興趣區(qū)(ROI)測(cè)量法分別測(cè)量四種對(duì)比劑濃度(1：50、1：40、1：30、1：20)、兩種層厚(0.625mm和1.25mm)和兩種窗寬窗位設(shè)置(WW 1000／WL 100和WW 500／WL 200)下的斑塊CT值。對(duì)比劑濃度(管腔CT值)、層厚和窗設(shè)置的多組間比較采用單因素方差分析，若組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，兩組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。使用直線相關(guān)分析評(píng)估各指標(biāo)之間的相關(guān)性；多組間比較采用多元回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 20個(gè)成年人尸體心臟標(biāo)本中，16個(gè)有非鈣化性斑塊，共檢出非鈣化性斑塊41個(gè)，其中造成管腔狹窄程度為30％～75％的非鈣化性斑塊共24個(gè)。 1．對(duì)比劑濃度(管腔CT值)對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響 兩種層厚、兩種窗設(shè)置下，四種不同對(duì)比劑濃度時(shí)，管腔CT值對(duì)斑塊CT值測(cè)量結(jié)果有顯著性影響，斑塊CT值與管腔CT值之間存在顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.450，P=0.000)，隨著管腔CT值的升高，所測(cè)斑塊CT值呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，CT值增加范圍為6.13～32.08HU。 2．層厚對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響 四種對(duì)比劑濃度、兩種窗設(shè)置下，兩種層厚所測(cè)斑塊CT值比較接近，斑塊CT值與層厚之間未見顯著相關(guān)關(guān)系(r=0.070，P=0.102)。 3．兩種窗設(shè)置下取ROI對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響 四種對(duì)比劑濃度、兩種層厚下，兩種窗設(shè)置下取ROI對(duì)斑塊CT值測(cè)量結(jié)果有顯著性影響，斑塊CT值與窗設(shè)置之間存在顯著相關(guān)關(guān)系(r=0.351，P=0.000)。 4．斑塊CT值與影響因素之間關(guān)系的多元回歸分析 以斑塊CT值為因變量，管腔CT值、層厚及窗設(shè)置為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，將有顯著意義的變量引入方程，結(jié)果顯示斑塊CT值同管腔CT值和窗設(shè)置之間存在顯著關(guān)聯(lián)(P＜0.001)，最終回歸方程為：斑塊CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗設(shè)置+7.311(兩種窗設(shè)置分別取值為1、2) 結(jié)論 1．管腔CT值對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量的準(zhǔn)確性有顯著影響，兩者之間存在正相關(guān)關(guān)系，隨著對(duì)比劑濃度增加使管腔CT值升高，斑塊CT值測(cè)量結(jié)果呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。 2．層厚對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量的準(zhǔn)確性未見明顯影響。 3．窗設(shè)置對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值測(cè)量的準(zhǔn)確性有顯著影響，兩者之間存在相關(guān)關(guān)系。 4．以斑塊CT值為因變量，管腔CT值和窗設(shè)置為自變量，經(jīng)多元逐步回歸分析建立回歸方程：斑塊CT值=0.067×管腔CT值+10.306×窗設(shè)置+7.311 創(chuàng)新點(diǎn) 1．首次利用尸體冠狀動(dòng)脈標(biāo)本研究不同因素對(duì)斑塊CT值測(cè)量準(zhǔn)確性的影響。 2．首次得出斑塊CT值與管腔CT值、窗設(shè)置的回歸方程。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.2
【圖文】：

的注射器進(jìn)行CT掃描(掃描參數(shù)同冠狀動(dòng)脈標(biāo)本掃描)，對(duì)每支注射器均獲取連續(xù)10個(gè)層面，采用位于注射器截面積中心，占60%面積的感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)測(cè)量CT值并計(jì)算平均CT值(圖1)。在所測(cè)的24個(gè)斑塊中有

天津醫(yī)科大學(xué)碩十側(cè)叮藝生學(xué)位論文130HU[23}(圖2)。將篩選出的斑塊cT圖像隨機(jī)編號(hào)，采用Rol測(cè)量法分別測(cè)量四不中對(duì)比劑濃度(l:50、1:40、l:30、1:20)、兩種層厚(o.625mm和l.25mm)和兩種窗寬窗位設(shè)置14， ](ww1000/wL150和 ww500/wL200，分別簡(jiǎn)稱為窗設(shè)置1和窗設(shè)置2)下的斑塊CT值和管腔CT值。如圖3所示，斑塊CT值測(cè)量的ROI設(shè)定在斑塊顯示最大的血管橫斷層面上，斑塊中心60%的區(qū)域 [353v]。所有測(cè)量均由兩位放射科醫(yī)生共同完成，當(dāng)ROI設(shè)定不統(tǒng)一時(shí)，兩人商量達(dá)到統(tǒng)一。窗設(shè)置1和窗設(shè)置2測(cè)量的間隔時(shí)間為1個(gè)月。圖2血管管腔狹窄程度顯示。血管CPR圖像(a

ROI測(cè)量斑塊CT值方法示意圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 毛定飚,朱毅,陸孝禹,滑炎卿,王鳴鵬,張國(guó)楨;冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的多層螺旋CT與病理的對(duì)照研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年03期

2 邱建星,唐光健,高福生,劉建新,蔣學(xué)祥;16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像和傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈血管造影的對(duì)比研究[J];中華放射學(xué)雜志;2005年10期

3 毛定飚;滑炎卿;張國(guó)楨;王鳴鵬;吳威嵐;胡非;丁其勇;葛哠俊;;多層螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈內(nèi)軟斑塊的準(zhǔn)確性[J];中華放射學(xué)雜志;2006年07期

本文編號(hào)：2767135