【摘要】：目的：測量腰椎間盤髓核及纖維環(huán)磁化傳遞率值（magnetizationtransfer ratio, MTR），并研究其與MRI椎間盤退變診斷分級（改良Pfirrmann分級法）的相關關系，探討MTR對椎間盤退變的研究價值。 方法：選擇77例腰椎間盤退行性變患者(男性32例，女性45例)及19例正常志愿者(男性15例，女性4例)，共計96例，男性47例，女性49例，年齡12～78歲，平均43.3±16.5歲。首先，采用Siemens1.5TAvanto超導型磁共振掃描機進行腰椎間盤連續(xù)兩次矢狀位質子密度序列掃描，其中一次加入MT；其次，對L1-2～L5-S1椎間盤進行連續(xù)兩次平行于椎間盤層面的質子密度序列掃描，其中一次加入MT；然后，在軸位圖像上分別測量L1-2～L5-S1椎間盤髓核及纖維環(huán)的信號值，未加MT的序列記作Mo，加入MT的序列記作Ms，并計算出各自的MTR值【MTR=（Mo-Ms）/Mo】。同時，使用同一臺機器對77例患者及19例正常志愿者進行腰椎MRI常規(guī)序列掃描，然后根據改良Pfirrmann分級法將椎間盤分為1-8級。最后，對椎間盤及髓核的MTR值與改良Pfirrmann分級法進行統(tǒng)計學分析，并研究二者的相關關系；同時對比正常志愿者與對應年齡段患者椎間盤髓核及纖維環(huán)的MTR值。 結果：1描述性統(tǒng)計分析 1.1髓核及纖維環(huán)的MTR值 髓核及纖維環(huán)的MTR值均呈正態(tài)分布（P＜0.01），髓核的MTR均值為7.48%，纖維環(huán)的MTR均值為10.96%。由于髓核與纖維環(huán)分別占椎間盤20%和70%的干重，髓核的MTR值發(fā)生不成比例的升高。根據改良Pfirrmann分級進行分組統(tǒng)計，繪制圖表顯示：髓核MTR值隨著改良Pfirrmann分級級數的增加有逐漸升高的趨勢，而纖維環(huán)MTR值的趨勢不明顯。 1.2改良Pfirrmann分級及年齡分布 改良Pfirrmann分級與年齡分布均呈正態(tài)分布（P＜0.01）。 1.3男、女差異性檢驗 男性約占樣本量49%，女性約占51%。對男女分組的髓核及纖維環(huán)的MTR值進行差異性檢驗發(fā)現：男性髓核MTR值為7.00±2.74%，女性髓核MTR值為7.94±2.75%；男性纖維環(huán)MTR值為11.25±2.86%，女性纖維環(huán)MTR值為10.69±2.72%；單樣本T檢驗二者均無明顯差異，P值分別為0.653、0.645。 2髓核及纖維環(huán)MTR值與改良Pfirrmann分級的相關關系 由于髓核及纖維環(huán)MTR值及改良Pfirrmann分級均呈正態(tài)性，符合進行Pearson相關分析的條件，結果顯示：在P＜0.01的條件下，髓核MTR值與改良Pfirrmann分級的相關分析呈有統(tǒng)計學意義的正相關，Pearson相關系數為0.201（P=0.000）；而纖維環(huán)的MTR值與改良Pfirrmann分級相關分析統(tǒng)計學意義不強烈（P=0.049）。髓核的MTR值與改良Pfirrmann分級有相關性說明髓核膠原蛋白的變化與椎間盤的退變亦有相關性。 3髓核及纖維環(huán)MTR值與年齡的相關關系 由于三者同樣呈正態(tài)分布，進行Pearson相關分析發(fā)現：髓核的MTR值與年齡呈有統(tǒng)計學意義的正相關，Pearson相關系數為0.177（P=0.000）；而纖維的MTR值與年齡不相關（P=0.465）。 4正常志愿者與對應年齡段患者差異性分析 將正常志愿者（19名）與隨機選取的對應年齡段患者（21名）的對應椎間盤髓核及纖維環(huán)的MTR值及改良Pfirrmann分級進行差異性分析發(fā)現：L1-2、L2-3、L3-4、L5-S1椎間盤三者均無明顯差異；L4-5椎間盤的髓核MTR值及改良Pfirrmann分級具有差異性，纖維環(huán)MTR值無明顯差異。 5MTR圖 對連續(xù)兩次矢狀位掃描圖像進行剪影，發(fā)現纖維環(huán)有較大的信號飽和度，并且可以更好的在剪影圖像上顯示。與髓核相比，靠前的纖維環(huán)與靠后的纖維環(huán)在圖像上都顯示較高的信號減低，并可以很好的顯示纖維環(huán)與髓核之間的分界。年輕者的正常的椎間盤在高MTR的纖維環(huán)和低MTR的髓核之間有明顯的差異。相反，年老者的纖維環(huán)和髓核之間不再有清晰的分界 結論：本研究進一步證明了椎間盤的退變與膠原蛋白的變化相關，并且主要與髓核的膠原蛋白相關。而且對椎間盤的膠原定量分析提供了幫助，MT是MRI的一種特殊檢查技術，可能作為一種無創(chuàng)性的診斷方法應用于椎間盤退變的研究，特別是與其他的MRI檢查技術相比在膠原定量上有優(yōu)勢。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2766176