【摘要】：目的： 本文應用高頻超聲對2型糖尿病胃輕癱患者進行胃排空率檢測，評價糖尿病患者胃動力狀態(tài)，探討胃排空功能障礙與血糖水平的關系，為臨床治療和治療效果的評價提供客觀依據(jù)。 方法： 本組病例為2009年6月—2011年12月間我院住院的2型糖尿病患者97例作為疾病組，同期于我院行健康檢查的體檢者40例為對照組。兩組樣本均除外器質性消化系疾病，如消化性潰瘍、腫瘤、膽石癥或其他膽系疾病、做過消化器官手術者；其他內科情況如心、肝、腎功能不全、腦血管意外、硬皮病等結締組織病，急性酮癥酸中毒或嚴重尿酮癥尿酮體+++以上者亦除外。 應用GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀VIVID7和西門子公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀ACUSON X300，探頭頻率3.5-5.0MHz。 檢查者3天內未服用任何影響胃腸運動功能的藥物。禁食12h，檢查前確認胃呈排空狀態(tài)，檢查時囑患者2-3分鐘內服用500ml溫水，半臥位45度，胃竇部的超聲探查方法：探頭置于劍突下偏右，縱向掃查，在膽囊左側可見橢圓形胃竇回聲；上腹部縱切面，以腹主動脈平行及腸系膜上動脈為定位標志；臍左側1cm處，探頭斜向右腋部。采用胃竇部切面面積顯像，對檢測者胃竇部體表進行標記，每位受試者測量4個時間點，即飲水后即刻(Dm)，飲水后30min(t30Dt)、60min(t60Dt)、90min(t90Dt)。每個時間點，同一部位測量3次。并分別計算30min、60min、90min胃排空率。計算公式：胃排空率=(Dm-Dt)/Dm×100%。應用SPSS16.0統(tǒng)計學分析軟件，研究數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示。 比較對照組及觀察組胃排空率；糖尿病患者中有上消化道癥狀降糖治療前后胃排空功能的比較；無上消化道癥狀降糖治療前后胃排空功能的比較。兩組間的參數(shù)比較采用t檢驗，多組間參數(shù)比較采用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 對照組40例30min胃排空率為（78.0±5.6）%，60min胃排空率為（96.6±4.1）%，90min胃排空率為（98.2±1.7）%，60min胃排空率均＞90%。 糖尿病組97例患者中胃排空延遲78例，占80.4%，在78例胃排空延遲的病例中有上消化道癥狀49例，占62.8%，無上消化道癥狀29例，占37.2%，胃排空正常19例，其中有上消化道癥狀10例，無上消化道癥狀9例。有上消化癥狀的59例患者中，餐后飽脹34例（57.6%）、腹脹噯氣29例（49.2%）、胃痛不適14例（23.7%）、早飽28例（47.5%）、惡心嘔吐10例（16.9%）、反酸燒心10例（16.9%）、納差8例（13.5%），其中餐后飽脹、腹脹噯氣、早飽所占比例較多。 糖尿病組中30min、60min、90min胃排空率分別為（50.6±14.3）%、（75.7±13.3）%、（89.3±13.9）%；糖尿病組中有上消化道癥狀者降糖治療前30min、60min、90min胃排空率分別為（52.9±9.9）%、（74.9±9.6）%、（90.3±7.4）%；降糖治療后30min、60min、90min胃排空率分別為（60.4±9.5）%、（83.3±9.2）%、（95.1±4.7）%。糖尿病組中無上消化道癥狀者降糖治療前30min、60min、90min胃排空率分別為（49.8±9.2）%、（75.7±10.5）%、（88.9±8.9）%；降糖治療后30min、60min、90min胃排空率分別為（55.2±7.9）%、（84.9±7.9）%、（95.0±4.3）%。 糖尿病組中60min胃排空延遲的患者病程比較，病程≤5年胃排空率為（70.4±12.8）%，病程在5-10年之間胃排空率為（70.3±8.1）%，病程≥10年胃排空率為（71.4±10.0）%，結果顯示胃排空功能障礙與病例組病程間差異無顯著性(P＞0.05)。年齡、空腹血糖、糖化血紅蛋白比較有顯著差異（P＜0.05或P＜0.01)。 結論： 1、二維超聲可以檢測2型糖尿病胃輕癱患者胃排空障礙，是一種簡便、無創(chuàng)、可重復操作的診斷方法，在觀察糖尿病胃輕癱的療效方面有重要價值。2、糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白值與胃排空呈負相關。3、良好的控制血糖可以改善糖尿病患者胃輕癱的癥狀。4、糖尿病組胃排空延遲與病程長短無相關性。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1;R587.2

【參考文獻】

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本文編號：2758861