發(fā)布時(shí)間：2020-07-14 16:11

【摘要】：背景:膽管下端的梗阻性病變復(fù)雜多樣,良性的病變主要包括膽管結(jié)石和膽管炎癥,惡性的則主要有膽管下段癌、胰頭癌、壺腹部癌等。由于這些良惡性病變都可引起膽管的狹窄或梗阻,產(chǎn)生相同或相似的臨床和影像學(xué)表現(xiàn),致使診斷困難。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展,用于檢出這一部位病變的影像學(xué)方法較多,其中螺旋CT由于安全、客觀、無(wú)創(chuàng)、無(wú)并發(fā)癥、顯示病灶形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)明確等優(yōu)點(diǎn),已成為術(shù)前不可缺少的檢查。螺旋CT在膽道梗阻的定性診斷方面仍有一定的局限性,尤其在腫塊不明顯時(shí)鑒別良惡性方面有一定困難。目前的研究大多是僅從常規(guī)影像學(xué)角度探討,診斷率不高。近年來(lái)采用二分類(lèi)Logistic回歸模型在分析許多現(xiàn)象發(fā)生概率的因素及其數(shù)量關(guān)系方面獲得了成功,通過(guò)對(duì)兩分類(lèi)變量建立Logistic回歸方程,計(jì)算出這些變量的OR值,可以排除其他因素的影響,直接反映這些指標(biāo)在正確判斷病變中的價(jià)值。 目的:探討膽管下端梗阻性病變的各種臨床和影像學(xué)指標(biāo)在良惡性梗阻性病變?cè)\斷和鑒別中的價(jià)值和意義,以及在區(qū)別不同的腫瘤類(lèi)型中的作用,為臨床早期診斷、制定治療方案提供更加有益的幫助。 材料與方法:回顧性分析南方醫(yī)院2000年1月-2004年12月間收治的影像學(xué)及臨床資料完整的膽管下端梗阻性病變共104例,男性62例,女性42例,年齡4～83歲,平均57歲,病程5天～36個(gè)月,平均2.83個(gè)月,臨床表現(xiàn)為黃疸71例,體重下降51例,既往有結(jié)石病史者10例,膽道手術(shù)史者2例。按良性和惡性分為兩組,良性組38例包括單純結(jié)石組26例和膽管炎組12例(其中
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類(lèi)號(hào)】：R816.5
【圖文】：

圖2肝外膽管系統(tǒng)Fig2xetarhPeatiebileduet圖3壺腹部解剖Fig3A刀atomyofamPulla二、螺旋CT在診斷膽管下端梗阻性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值目前，診斷膽管下端梗阻性病變常用的影像學(xué)檢查方法有腹部B超、ERCP、CT、M班、MRCP、PTC等，但各種檢查方法對(duì)膽道病變的診斷均存在局限性。B超是非創(chuàng)傷性檢查方法，但肝外膽管形態(tài)的顯示與觀察易受腸氣及呼吸運(yùn)動(dòng)等多種因素干擾，影響定位和定性診斷，尤其是對(duì)膽管下端[’31。ERcP及PTc以注入造影劑充盈膽管直接顯示其形態(tài)，具有良好的空間分辨率，有助于詳細(xì)分析梗阻端的形態(tài)，對(duì)定性及定位診斷均有很高的特異性，但其顯影診斷效果與操作者的技術(shù)熟練程度及病變的部位有關(guān)。而且ERCP檢查后，有時(shí)會(huì)誘發(fā)急性壞死性胰腺炎，使得手術(shù)區(qū)域的解剖關(guān)系不清，增加手術(shù)難度、影響手術(shù)徹底性、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導(dǎo)致失去腫瘤根治性切除的機(jī)會(huì)[l4]。MRcP與M租成像，是一種無(wú)創(chuàng)傷性、安全、簡(jiǎn)便、不需要造影劑即可顯示膽胰形態(tài)的新技

圖2肝外膽管系統(tǒng)Fig2xetarhPeatiebileduet圖3壺腹部解剖Fig3A刀atomyofamPulla二、螺旋CT在診斷膽管下端梗阻性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值目前，診斷膽管下端梗阻性病變常用的影像學(xué)檢查方法有腹部B超、ERCP、CT、M班、MRCP、PTC等，但各種檢查方法對(duì)膽道病變的診斷均存在局限性。B超是非創(chuàng)傷性檢查方法，但肝外膽管形態(tài)的顯示與觀察易受腸氣及呼吸運(yùn)動(dòng)等多種因素干擾，影響定位和定性診斷，尤其是對(duì)膽管下端[’31。ERcP及PTc以注入造影劑充盈膽管直接顯示其形態(tài)，具有良好的空間分辨率，有助于詳細(xì)分析梗阻端的形態(tài)，對(duì)定性及定位診斷均有很高的特異性，但其顯影診斷效果與操作者的技術(shù)熟練程度及病變的部位有關(guān)。而且ERCP檢查后，有時(shí)會(huì)誘發(fā)急性壞死性胰腺炎，使得手術(shù)區(qū)域的解剖關(guān)系不清，增加手術(shù)難度、影響手術(shù)徹底性、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，甚至導(dǎo)致失去腫瘤根治性切除的機(jī)會(huì)[l4]。MRcP與M租成像，是一種無(wú)創(chuàng)傷性、安全、簡(jiǎn)便、不需要造影劑即可顯示膽胰形態(tài)的新技

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王靜云,李紹林,張雪林,周杰;肝門(mén)部膽管癌的磁共振診斷與手術(shù)對(duì)照研究[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2005年04期

本文編號(hào)：2755191