【摘要】：目的： 應用常規(guī)磁共振平掃(conventional magnetic resonance image, cMRI)技術(shù)探討多系統(tǒng)萎縮(Multiple System Atrophy, MSA)患者腦結(jié)構(gòu)改變；應用磁共振氫質(zhì)子波譜(1H-proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)探討MSA患者額葉、基底節(jié)、小腦代謝特點；探討cMRI聯(lián)合1H-MRS在MSA患者亞型鑒別及嚴重程度評估中的價值；探討伴有認知障礙的MSA患者腦代謝改變特點。 方法： 對7例帕金森癥狀型MSA患者(MSA with predominant parkin-sonism, MSA-P)和15例小腦性共濟失調(diào)型MSA患者(MSA with predominant cerebellar ataxia, MSA-C)進行cMRI,通過徑線測量、信號改變比較不同腦區(qū)結(jié)構(gòu)改變；再行1H-MRS測定,比較兩亞型患者及48例正常人額葉、基底節(jié)、小腦各腦區(qū)N-乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA)/肌酸(Creatine, Cr)、膽堿(Choline,Cho)/肌酸(Cr)、肌醇(Myoinositol, ml)/肌酸(Cr)的差異；同時應用統(tǒng)一多系統(tǒng)萎縮評估量表(Unified Multiple System Atrophy Rating Scale, UMSARS)及蒙特利爾認知評估表北京版(Montreal Cognitive Assessment MoCA Beijing Version, MoCA)對22例MSA患者進行評分,并結(jié)合以上各腦區(qū)代謝物變化進行相關性分析；最后對MoCA評分少于26分的MSA患者額葉’H-MRS代謝物改變與正常對照組進行比較。 結(jié)果： 1.MSA-P與MSA-C患者基底節(jié)區(qū)cMRI平掃比較：MSA-P組較MSA-C組側(cè)腦室直徑擴大(P0.05),豆狀核的直徑縮小明顯(P0.05),第三腦室、第四腦室直徑、腦橋前后徑及小腦半球改變無明顯差異(P0.05)；兩組患者腦橋基底部高信號、殼核外側(cè)高信號方面比較無差異(P0.05)。 2. MSA-P與MSA-C患者及正常對照組之間1H-MRS比較：MSA-P型患者雙側(cè)額葉及小腦區(qū)的NAA/Cr匕值較正常對照組明顯降低(P0.05)；右基底節(jié)及小腦半球Cho/Cr比值與正常對照組相比明顯升高(P0.05)。MSA-C型患者右基底節(jié)區(qū)Cho/Cr比值較MSA-P患者及正常對照組明顯升高(P0.05)；右側(cè)基底節(jié)及小腦半球的(?)nI/Cr·比值較MSA-P患者及正常對照組明顯升高(P0.01)；小腦半球NAA/Cr比值較MSA-P患者及正常對照組明顯降低(P0.05)。 3.MSA-P與MSA-C患者不同腦區(qū)氫質(zhì)子波譜與病程、發(fā)病年齡、UMSARS評分、MoCA評分的相關性研究發(fā)現(xiàn)：MSA-P型患者右基底節(jié)區(qū)ml/Cr比值與UMSARS I評分呈正相關(r=0.786),與MoCA評分呈負相關(r=-0.873)；左基底節(jié)區(qū)ml/Cr比值與UMSARS I評分(r=0.962)及UMSARS II評分(r=0.788)呈正相關,與MoCA評分呈負相關(r=-0.835)；小腦區(qū)NAA/Cr比值與病程(r=-0.792)及UMSARS I評分呈負相關(r=-0.912)；小腦區(qū)ml/Cr比值與UMSARS II評分呈正相關(r=0.804),與MoCA評分呈負相關(r=-0.837)。MSA-C型患者左額葉區(qū)ml/Cr比值與MoCA評分呈負相關(-0.521)；右基底節(jié)區(qū)Cho/Cr比值與發(fā)病年齡(r=0.522)、UMSARS Ⅰ評分(r=0.581)及UMSARS Ⅱ評分(r=0.627)呈正相關,與MoCA評分(r=-0.659)呈負相關；右基底節(jié)區(qū)ml/Cr比值與MoCA評分呈負相關(r=-0.542)；左基底節(jié)區(qū)Cho/Cr比值與UMSARS Ⅱ評分(r=0.667)呈負相關,與MoCA評分(r=-0.594)呈負相關；左基底節(jié)區(qū)ml/Cr比值與MoCA評分呈負相關(r=-0.551)；小腦區(qū)NAA/Cr比值與UMSARS-Ⅱ評分呈負相關(r=-0.671)。 4.合并認知障礙的MSA患者額葉NAA/Cr比值較正常對照組降低(P0.05)。 結(jié)論： 1.cMRI聯(lián)合1H-MRS技術(shù)有助于MSA亞型鑒別； 2.小腦區(qū)的NAA/Cr比值及基底節(jié)和小腦區(qū)Cho/Cr、ml/Cr比值可較好反映MSA患者的病情嚴重程度； 3.額葉NAA/Cr比值下降可能與MSA患者認知障礙有關。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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1 唐桂華,陳卓銘,李冰肖;漢語認知功能測評量表的比較[J];中國臨床康復;2004年19期

本文編號：2754284