發(fā)布時間：2020-07-11 08:15

【摘要】：第一部分健康志愿者大腦不同部位3.0T磁共振波譜（magneticresonance spectroscopy，1H-MRS)及彌散張量成像(diffusion tensionimaging，DTI)研究 目的：研究健康志愿者大腦不同部位3.0T磁共振波譜的表現(xiàn)特點，測量大腦不同部位的各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值，從而明確不同年齡、性別、不同部位的代謝物、FA值的差異，并以此作為后續(xù)研究中的健康對照組。 方法：選擇男性志愿者29名，女性志愿者29名。為研究年齡對磁共振波譜的影響，按照年齡分為2組：青年組20-40歲，共30人，其中女15人，男15人。中年組40-59歲年齡組，共28人，其中女14人，男14人。首先進(jìn)行1H-MRS分析，計算額葉灰質(zhì)、白質(zhì)Cho／Cr、Cho／NAA、NAA／Cr、mI／Cr及Glx／Cr代謝產(chǎn)物的比值。然后測量健康志愿者大腦不同部位（外囊，內(nèi)囊后肢，內(nèi)囊前肢，胼胝體膝部和胼胝體壓部）的FA值。 結(jié)果：波譜表現(xiàn)：男性和女性在志愿者年齡匹配的情況下,其額葉灰質(zhì)、白質(zhì)的代謝物比值有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.005);男性普遍較女性代謝比值高(p=0.003);代謝物比值隨著年齡增高而出現(xiàn)Cho／Cr升高，NAA／Cr降低的趨勢(p0.005)。大腦不同部位FA值研究表明：FA值在大腦半球間無差異，但有性別的差異，男性較女性高（p＝0.002）。不同部位的彌散特性是不相同的,腦白質(zhì)中胼胝體壓部FA值最高（0.91±0.07），外囊FA值最低（0.39±0.03）。隨著年齡的增大，大腦白質(zhì)及灰質(zhì)FA值呈顯逐漸下降趨勢(p0.005)。 結(jié)論：正常成人額葉代謝物比值無半球間差異,但有性別間差異，而且年齡對于代謝物比值也有一定的影響，隨著年齡的增大，F(xiàn)A值有降低的趨勢。額葉灰質(zhì)和白質(zhì)之間代謝物比值也不相同，波譜分析時應(yīng)考慮這些因素的影響。 第二部分磁共振彌散張量成像及磁共振波譜成像在重型顱腦損傷中的研究與應(yīng)用 目的:研究重型顱腦外傷（severe traumatic brain injury，STBI）的DTI及1H-MRS變化情況，以及DTI及1H-MRS的改變與患者病情輕重以及預(yù)后的關(guān)系，評價其診斷及預(yù)后評估價值。 方法:入選從2007年12月至2009年06月，共計72例STBI患者，對患者急性期行GCS評分，評估患者病情嚴(yán)重性，并進(jìn)行DTI及1H-MRS檢查。實驗第一部分的58名正常健康志愿者作為對照組。患者的代謝物比值與志愿者進(jìn)行比較，分析患者DTI及1H-MRS表現(xiàn)及變化特點。同時統(tǒng)計該組患者GOS評分，并分析DTI及1H-MRS檢查結(jié)果與該組患者預(yù)后的相關(guān)性。 結(jié)果:重型TBI患者DTI檢查多有神經(jīng)纖維束走向的改變及其完整性的破壞；測量患者內(nèi)囊和胼胝體壓部的FA值，與正常對照組相比72例患者均出現(xiàn)FA值降低。1H-MRS檢查提示：正常對照組其NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr分別為1.75±0.07、1.29±0.21、1.48±0.13。重型TBI組其NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr分別為1.38±0.38、1.09±0.31、1.67±0.20。與正常對照組相比，重型TBI組其NAA/Cho、NAA/Cr值明顯下降,而Cho/Cr值明顯上升（P0.05）。 對于重型TBI患者，NAA/Cr、 NAA/Cho及Cho/Cr與入院時GCS評分顯著相關(guān)（分別為p=0.004, r=0.439；p=0.018, r=0.364；p=0.004, r=-0.762），與GOS評分亦顯著相關(guān)(分別為p=0.006, r=0.414；p=0.007, r=0.412；p=0.016, r=-0.775)。 結(jié)論: DTI及1H-MRS檢查均可以作為評估腦外傷患者病情嚴(yán)重性及預(yù)后情況的有力工具。聯(lián)合應(yīng)用DTI以及1H-MRS對重型TBI患者的損傷部位及損傷程度判斷有明顯價值。 第三部分重型顱腦損傷患者昏迷時間的預(yù)測研究 目的:研究1H-MRS檢查在重型顱腦損傷患者昏迷時間預(yù)測中的應(yīng)用價值。 方法:入選從2007年12月至2009年06月，共計72例STBI患者，統(tǒng)計1H-MRSNAA/Cho值、年齡、GCS評分、瞳孔狀況、病灶個數(shù)及昏迷時間。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用逐步回歸分析方法嘗試建立昏迷時間預(yù)測模型。 結(jié)果: NAA/Cho值與昏迷時間成負(fù)相關(guān)(r=-0.651, p 0.0001)�；杳詴r間預(yù)測方程為：lg (昏迷時間)=1.027+0.004595(年齡)-0.0755(GCS分值)-0.0987(瞳孔狀況)+0.04518(病灶個數(shù))+0.527/(NAA/Cho)。 結(jié)論:1H-MRS中的NAA/Cho值對STBI患者的昏迷時間預(yù)測有較大的價值。昏迷時間預(yù)測模型可初步為臨床提供昏迷時間的預(yù)測，為臨床提供一定的治療指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 張衛(wèi)東,梁碧玲,陳建宇,黃穗喬,鐘鏡聯(lián),葉瑞心;正常成人腦結(jié)構(gòu)的彌散張量成像參數(shù)測定及分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年03期

2 葉靜,張文波,祁吉,韓悅,廉宗澄,孫平川,黎明;實驗性癲癇大鼠海馬損害與磁共振波譜對照研究[J];實用放射學(xué)雜志;2000年06期

本文編號：2750161