【摘要】： 研究目的 探討股骨頭壞死骨髓水腫(BME)的磁共振(MRI)征象與數(shù)字減影血管造影(DSA)表現(xiàn)的關(guān)系,并分析BME產(chǎn)生的原因和發(fā)生機制。 研究方法 對2002年1月-2007年12月收治的31例(54髖)來我院行介入治療的ONFH患者進行回顧性分析。本組男19例,女12例;年齡18-65歲,中位年齡34歲;病程2個月-4年不等。全部病例在介入治療前均行X線平片及MRI常規(guī)掃描,MRI檢查采用Philips Gyroscan T5-NT型及Philips Achieva 1.5T磁共振掃描儀、體線圈。MRI均行SE序列冠狀位T1WI、T2WI,橫軸位T1WI及STIR序列冠狀位掃描。介入次數(shù)1-7次/髖,平均3次�；颊吖撬杷[的MRI表現(xiàn)分為0-3級;疼痛分級分為無疼痛(0級)、輕度疼痛(1級)和中重度疼痛(2級);壞死根據(jù)ARCO分期分為Ⅰ-Ⅳ期。根據(jù)上述分期法,54髖中0期0髖,Ⅰ期2髖,Ⅱ期33髖,Ⅲ期16髖,Ⅳ期3髖。統(tǒng)計方法:將資料輸入電腦,建立數(shù)據(jù)庫,整理數(shù)據(jù),應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,研究骨髓水腫MRI征象與DSA表現(xiàn)的相關(guān)性,其中率的比較采用X~2(卡方)檢驗,均數(shù)比較采用方差分析,方差不齊采用秩合檢驗,相關(guān)性研究采用等級相關(guān)性分析等,檢驗水平α=0.05。 研究結(jié)果 54個病髖中MRI示BME陽性為38髖,陰性為16髖,陽性的38髖中36髖DSA于實質(zhì)期及靜脈期見水腫相應部位呈染色改變,2個髖關(guān)節(jié)未見染色,陰性的16髖中有3髖呈染色表現(xiàn),13髖未見染色(P＜0.01)。31例54髖中共有38髖骨髓水腫病灶,T1WI發(fā)現(xiàn)35個病灶(92.1%),均呈低信號;常規(guī)T2WI發(fā)現(xiàn)病灶33個(86.8%),亦呈低于正常骨髓信號;T2脂肪抑制術(shù)后掃描呈高信號,所有病灶均可顯示(100%)。BME分級與疼痛分級有關(guān)(P＜0.001);隨病變程度的加重BME陽性率逐漸加大(Ⅰ-Ⅳ期分別為50%、72.8%、75%、33.3%)。 結(jié)論 ONFH患者BME的MRI征象和DSA染色密切相關(guān),骨髓水腫的形成與微循環(huán)及靜脈淤滯相關(guān),骨髓水腫程度與病人的疼痛癥狀和病情的發(fā)展密切相關(guān)。MRI脂肪抑制T2WI像能準確顯示骨髓水腫,骨髓水腫的情況可以作為評價病情進展及療效判定的可靠指標之一。介入治療后BME的減輕及疼痛的緩解,提示骨髓微循環(huán)的改善,有利于延緩病情發(fā)展。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R681.8;R445
【圖文】：

的關(guān)系示正常情況下不顯影的骨干滋養(yǎng)靜脈及髓腔靜脈的顯影率(33.3%、27。890)明顯高于主要回流靜脈一旋股內(nèi)、外靜脈(14.8%、H.1%)，與健側(cè)相反，表明髓靜脈出現(xiàn)明顯的引流障礙。介入治療后疼痛評分呈下降趨勢(圖1)。表 1MR}骨髓水腫與DSA染色的關(guān)系骨髓水腫陽性陰性合計染色陽性陰性合計3633921315381654注:x，=25.7255，P<0.02，具有統(tǒng)計學意義表 2BME與疼痛的關(guān)系水腫分級疼痛分級0級 110516O級1級2級合計 1105161級2級102O3級 1348合計 5282154注:經(jīng)等級相關(guān)性分析， rs=0.247，P<0.05，按。 =0.0500水準，兩因素間有相關(guān)關(guān)系表 3DsA染色與疼痛的關(guān)系染色分級疼痛分級0級1級2級合計0級 186151級 174122級 298193級 1438合計 5282154注:經(jīng)等級相關(guān)性分析

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本文編號：2746641