【摘要】： 目的:探討椎管內(nèi)腸源性囊腫的診斷及顯微外科治療方法,以提高診斷率及手術全切率,改善預后。方法:收集新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科1999年～2009年收治的198例椎管內(nèi)占位性病變病例,經(jīng)過嚴格的納入及排除標準獲得12例椎管內(nèi)腸源性囊腫并進行回顧性分析及預后評估。結(jié)果:12例椎管內(nèi)腸源性囊腫術前無一例診斷;全部病例均采用“后正中入路”行“囊腫切除術”,其中6例全切,4例大部分切除,2例行“囊壁部分切除+囊腔囊腫蛛網(wǎng)膜下腔溝通術”,術中僅1例疑似;術后12例均送病理檢查,確診8例,其中7例為腸源性囊腫(Ⅰ型6例,Ⅱ型1例),1例為支氣管源性囊腫(Ⅱ型),4例漏診,其中2例診斷為囊腫樣病變,另2例診斷為單純性囊腫。所有病例進行病理復診,2例原為腸源性囊腫(Ⅰ型)后診斷為腸源性囊腫(Ⅱ型),新增4例腸源性囊腫,其中3例腸源性囊腫(Ⅰ型),1例支氣管源性囊腫(Ⅱ型)。術后達到格拉斯哥預后評分(良好)脊髓損傷的Frankel分級(D級)1例,達到格拉斯哥預后評分(良好)脊髓損傷的Frankel分級(E級)11例,隨訪6月～3年,未見囊腫復發(fā)。結(jié)論:椎管內(nèi)腸源性囊腫臨床少見,容易漏診、誤診。脊柱MRI是首選輔助檢查,病理檢查是確診的主要方法。在保存脊髓功能的前提下最大限度切除囊腫是椎管內(nèi)腸源性囊腫最為有效的治療手段,全切囊壁可治愈本病,部分切除可致復發(fā)、播散及惡變。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2
【圖文】：

a b c圖2：組織學和免疫組織化學圖像Fig 2：Histological and immunohistochemical features.a：囊壁為纖維結(jié)締組織被覆上皮組織。(HE 低倍放大)a：Fibrous connective tissue supporting a single layer of ciliated epithelial cells to constitute of the cystwall. (HE 低倍放大)b：囊壁內(nèi)單層或假復層柱狀上皮襯于基底膜上,可見纖毛，外層為薄層纖維組織。(HE 中倍放大)b：The cyst wall is observed of a single layer of ciliated or pseudostratified epithelial cells all resting ona subepithelial basement membrane, and a thin layer of fibrous connective tissue outside. (HE 中倍放大)c：免疫組化顯示上皮組織細胞CK7染色陽性。(CK7陽性表達 En Vision法 高倍放大)c：the epithelium cells show strong immunopositivity anti-cytokeratin monoclonalantibody 7 (CK7陽性表達 En Vision法 高倍放大).

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 孫紅;佟樹文;宋旭東;馬占軍;王獻華;;兒童頸椎管內(nèi)腸源性囊腫1例報告[J];北京醫(yī)學;2007年05期

2 張忠;袁葛;李學真;劉藏;劉磊;韓波;楊俊;王貴懷;;椎管內(nèi)先天性腫瘤的診斷與治療——附135例分析[J];中國神經(jīng)腫瘤雜志;2007年01期

3 張守祥,王揚美,袁先厚,王誠,劉勝;兒童椎管內(nèi)腸源性囊腫(附五例報告)[J];中華神經(jīng)醫(yī)學雜志;2005年06期

4 喬廣宇,張遠征,周定標,卜博,周濤,孫正輝;椎管內(nèi)腸源性囊腫的診治[J];第三軍醫(yī)大學學報;2005年08期

5 李志軍;劉占標;王鋒;劉英祥;;椎管內(nèi)腸源性囊腫一例[J];放射學實踐;2007年11期

6 蘇艷;;頸椎椎管腸源性囊腫一例[J];放射學實踐;2008年03期

7 全偉,肖國才,張昊,駱錦標,鐘文軍;椎管內(nèi)腸源性囊腫手術治療與評價[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報;2003年12期

8 張軍良;;椎管內(nèi)腸源性囊腫4例報告[J];河北醫(yī)藥;2007年08期

9 王樹凱,翟廣;先天性椎管內(nèi)腫瘤70例診治體會[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2003年05期

10 侯紅軍;王慧麗;包肖娜;;椎管內(nèi)腸源性囊腫1例[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志;2008年02期

本文編號：2740480