【摘要】： 目的 探討深吸氣末和深呼氣末屏氣HRCT檢查對無癥狀的長期吸煙者肺小氣道病變的診斷價值。材料與方法 非吸煙組25例和吸煙組45例，均無呼吸系統癥狀。吸煙組按吸煙量分為輕度吸煙組（吸煙指數≤30包·年）和重度吸煙組（吸煙指數30包·年）。行吸氣末和呼氣末HRCT掃描和肺功能測定。分析HRCT表現和肺功能測定結果。結果 無癥狀長期吸煙者主要HRCT表現：小葉中心型肺氣腫（46.7%）、全小葉型肺氣腫（15.6%）、間隔旁型肺氣腫（42.2%）、肺實質微結節(jié)（24.4%）、胸膜結節(jié)（31.1%）、磨玻璃樣密度影（26.7%）、墜積效應（8.9%）、小葉間隔線（13.3%）、肺大泡（8.9%）、空氣潴留（47.6%）。非吸煙組HRCT表現：小葉中心型肺氣腫（12%）、間隔旁型肺氣腫（8%）、胸膜結節(jié)（32%）、小葉間隔線（12%）、肺大泡（8%）、空氣潴留（8%）。其中小葉中心型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、肺實質微結節(jié)、磨玻璃樣密度影、空氣潴留等在吸煙組的發(fā)生率明顯高于非吸煙組（P0.05或P0.01）。重度吸煙組小葉中心型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫的發(fā)生率明顯高于輕度吸煙組。其它HRCT表現非吸煙組和吸煙組以及輕度和重度吸煙組之間無顯著性差別。WP=419例非吸煙者和30例吸煙者進行了肺功能測定，僅發(fā)現3例重度吸煙者有輕、中度阻塞型通氣功能障礙,其余27例包括反映小氣道病變指標FEF25-75%都是正常的。結論 吸氣末和呼氣末HRCT先于肺功能測定發(fā)現吸煙對肺小氣道的損害，其HRCT特征性表現為小葉中心型肺氣腫、肺實質微結節(jié)、磨玻璃樣密度影和空氣潴留。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2001
【分類號】：R816.41
【圖文】：

指位于壁 臟層胸膜上的乳頭狀結節(jié) 大小 3-15mm 胸膜增厚多是局限性的 如圖 93 呼氣末屏氣 HRCT 的征象分析主要觀察有無空氣潴留 空氣潴留是指病變區(qū)域內因完全 或 部 分 的 氣 道 阻 塞 或 肺 組 織 的 順 應 性 的 局 部 異 常 導 致 呼 氣末有過多氣體殘存 致該區(qū)域肺密度升高程度小于鄰近的正常組織 在 HRCT 上表現為呼氣末肺密度不均勻 局部出現三角形或楔形低密度區(qū) 邊緣清晰銳利 呈亞段分布 嚴重的出現馬賽克 征 Mosaic attenuation 如圖 2 16 17 18三 功能檢查及分析肺功能儀是德國生產的 Masterscreen 肺功能儀 我們并不是對所有的研究對象都進行了肺功能測試 主要從三個方面選擇研究對象進行肺功能測定 一是周圍型小肺癌 食道癌和縱隔腫瘤擬手術治療需檢查肺功能的一部分研究對象 另一部分是健康查體 HRCT 有陽性發(fā)現的 特別是發(fā)現肺氣腫和空氣潴

壁 以雙肺上葉尖 后段為著圖 2 與圖 1 同一病例 相同層面的深呼氣末 HRCT 仍可見小葉中心型肺氣腫 同時左肺上葉尖后段密度增高區(qū)內見斑片狀略低密度區(qū)為空氣潴留

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