發(fā)布時(shí)間：2020-06-29 19:57

【摘要】：目的：通過與顱內(nèi)星形細(xì)胞瘤對(duì)比探討原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)的MRI表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ),研究p27的表達(dá)水平與PCNSL的影像學(xué)及臨床預(yù)后間的相關(guān)性。 方法：回顧性的分析經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)的19例PCNSL、19例星形細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)及病理資料,查找19例PCNSL的蠟塊進(jìn)行p27因子的免疫組化染色；采用SPSS17.0軟件對(duì)p27表達(dá)水平與PCNSL的MRI表現(xiàn)、臨床預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：①19例PCNSL中13例單發(fā),6例多發(fā),除1例多發(fā)病灶外余18例均位于幕上,病灶主要位于腦組織深部靠近中線或腦室區(qū)。其中7例見胼胝體受累,伴有囊變壞死者2例,瘤周絕大多數(shù)為輕-中度水腫。MRIT1WI呈等、稍低信號(hào),T2WI呈等、稍高；DWI呈高信號(hào),4例行H-MRS檢查,腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)NAA峰減低,Cho峰明顯增高,3例出現(xiàn)特征性高聳的Lip峰。增強(qiáng)掃描主要表現(xiàn)為明顯均勻的結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊樣強(qiáng)化；典型的出現(xiàn)“缺口征”及“尖角征”。②19例星形細(xì)胞瘤均單發(fā),病灶分布無明顯特點(diǎn),以中重度水腫為主,MRIT1WI以稍低信號(hào)為主,T2WI以不均勻稍高信號(hào)為主,DWI呈等或混雜高信號(hào)；增強(qiáng)掃描主要表現(xiàn)為不均勻環(huán)形強(qiáng)化,囊變壞死及出血多見。③19例PCNSL均為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,電鏡下特征性表現(xiàn)為瘤細(xì)胞大小較一致,核大,胞漿少,圍繞血管彌漫分布。19例星形細(xì)胞瘤中WH0Ⅲ級(jí)8例,WHOⅣ級(jí)11例。④19例PCNSL中p27低表達(dá)9例,高表達(dá)10例；p27表達(dá)水平、深部病變及年齡≥60歲與患者生存時(shí)間相關(guān)。 結(jié)論：①典型的PCNSL與WHO(Ⅲ-Ⅳ)級(jí)的星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)明顯不同,好發(fā)于深部靠近中線或腦室區(qū),瘤周水腫絕大多數(shù)為輕-中度,T1WI呈稍低或等性號(hào),T2WI呈等或稍高信號(hào),DWI呈高信號(hào),MRS出現(xiàn)特異性Lip峰,增強(qiáng)主要呈明顯結(jié)節(jié)樣、團(tuán)塊樣強(qiáng)化,易出現(xiàn)特征性的“缺損征”、“尖角征”等,囊變、壞死少見。②p27在PCNSL中的低表達(dá)與不良預(yù)后有關(guān),可以作為評(píng)估PCNSL預(yù)后的生物學(xué)指標(biāo)。③病灶靠近中線和(或)腦室不僅與PCNSL患者的生存時(shí)間有關(guān),且與p27的表達(dá)水平相關(guān),對(duì)預(yù)測(cè)該腫瘤的生物學(xué)行為及判斷預(yù)后有幫助。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R739.41

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊天和,林建中,王月琴,黃延林;顱內(nèi)原發(fā)惡性淋巴瘤的MRI診斷(附12例報(bào)告)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2004年11期

本文編號(hào)：2734286