【摘要】：目的探討MR全腹檢查診斷直腸癌的應(yīng)用價(jià)值,并研究擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)的定量參數(shù)表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)與直腸癌預(yù)后因素的相關(guān)性。 方法回顧性分析47例經(jīng)活檢、手術(shù)病理證實(shí)的直腸癌患者的MR全腹檢查影像資料及臨床病理資料。所有患者在MR全腹檢查(包括DWI)前均未行手術(shù)及輔助治療。全面觀察所有患者影像資料,確定MRI術(shù)前分期(有無直腸系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)浸潤(rùn)；MR T; MR N; MR M分期)、重點(diǎn)觀察腹盆腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)隔臟器有無轉(zhuǎn)移。測(cè)量直腸腫瘤ADC值。依照MRI術(shù)前分期、大體分型、腫瘤部位和組織學(xué)因素(腫瘤分化程度：低分化、中等分化、中一高分化、高分化)等對(duì)病例進(jìn)行分組,分析腫瘤ADC值與MRI術(shù)前分期、病理組織類型、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、腫瘤部位、年齡、性別的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果 1、MR全腹檢查影像結(jié)果及病理對(duì)照： 47例患者M(jìn)R全腹檢查共檢出肝臟可疑轉(zhuǎn)移12例；腹部可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例,盆腔可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移30例,肺可疑轉(zhuǎn)移1例。 47例直腸癌病例中5例未行手術(shù)治療；42例患者在手術(shù)后,對(duì)照手術(shù)所見及病理結(jié)果證實(shí)：6例腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,17例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；4例術(shù)中未找到轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),評(píng)為Nx；術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移2例,MR檢查未能觀察到明確腹膜轉(zhuǎn)移征象。12例可疑肝臟轉(zhuǎn)移病例中,4例經(jīng)手術(shù)證實(shí)為轉(zhuǎn)移性肝癌；1例證實(shí)為血管瘤；其余7例未行手術(shù),其中5例為肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移,2例建議增強(qiáng)掃描未果。 2、MR全腹檢查測(cè)得直腸癌平均ADC值在腫瘤未浸潤(rùn)MRF和MRF浸潤(rùn)(p=0.039), MR NO與MR N1-2(p=0.01)有顯著差異。腫瘤平均ADC值與腫瘤分化程度、CEA水平、MR T分期、MR M分期、腫瘤大體分型、腫瘤部位、性別、年齡等無明顯相關(guān)性。 結(jié)論 1、MR全腹檢查結(jié)合DWI序列,能夠在準(zhǔn)確觀察直腸癌相關(guān)解剖、評(píng)價(jià)臨床T (clinical T)、N (clinical N)、M (clinical M)分期的同時(shí),可以全面觀察,早期檢出偶發(fā)直腸癌遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移及腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),增強(qiáng)臨床N、M分期的準(zhǔn)確性。MR全腹檢查對(duì)完善術(shù)前診斷、分期及治療方案的制定、預(yù)后的評(píng)估等均有重要意義。 2、直腸癌平均ADC值與MRF浸潤(rùn)狀態(tài)、MRN分期等腫瘤預(yù)后因素有顯著相關(guān)性。ADC值可以作為一種提示腫瘤侵襲性、評(píng)價(jià)腫瘤預(yù)后的影像生物標(biāo)志物。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R735.37

【參考文獻(xiàn)】

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1 施展;陳騰;韓峰;芮元鵬;趙澤華;王培軍;;結(jié)直腸腫瘤MRI的臨床價(jià)值[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年02期

本文編號(hào)：2732328