【摘要】： 第一部分:消化道出血的動(dòng)脈DSA診斷 目的:分析消化道出血的動(dòng)脈DSA表現(xiàn)并評價(jià)其診斷價(jià)值,探討提高DSA檢出率的方法。 資料和方法:1.回顧性分析135例臨床消化道出血病例的DSA動(dòng)脈造影表現(xiàn)。2.通過對比32例陽性患者的病理與DSA診斷結(jié)果,評價(jià)DSA定位及定性診斷的準(zhǔn)確性。3.分析29例行超選擇插管的造影病例,探討超選擇插管造影對提高陽性率的作用。 結(jié)果:1.DSA檢查陽性率為58.5%(79/135),其中表現(xiàn)為造影劑外溢或腸腔內(nèi)造影劑集聚46例(58.2%),發(fā)現(xiàn)異常血管33例(41.8%)。2.與手術(shù)病理對照,定位診斷符合率為84.4%(27/32),定性診斷符合率為78.1%(25/32)。3.通過增加超選擇插管造影,新發(fā)現(xiàn)消化道出血征象7例,另5例可疑出血病例通過超選擇造影確切顯示了出血征象,其檢查陽性率41.4%(12/29)。結(jié)論:1.DSA檢查是診斷消化道出血的可靠方法。2.超選擇插管造影能夠提高消化道出血的DSA檢出率。 第二部分:消化道出血的動(dòng)脈介入栓塞治療 目的:評價(jià)經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療消化道出血的臨床價(jià)值并分析影響療效的因素;探討對DSA陰性結(jié)果病例的介入治療措施。資料和方法:1.對第一部分DSA檢查為陽性的79例患者中有栓塞適應(yīng)癥的39例進(jìn)行介入栓塞治療,隨訪其即刻止血率、再出血率及術(shù)后并發(fā)癥,評價(jià)介入栓塞治療上、下消化道出血的效果及安全性。2. 56例DSA陰性病例中16例上消化道出血病例,對可疑出血血管進(jìn)行試驗(yàn)性栓塞,5例下消化道出血病例的靶血管進(jìn)行加壓素灌注治療(n=5)。 結(jié)果:1.39例介入栓塞術(shù)后即刻止血34例,即刻止血率為87.2%,其中上消化道出血組為90.3%,下消化道出血組為75.0%。復(fù)發(fā)出血3例,全部為胰腺炎病人,復(fù)發(fā)出血率為8.8%(3/34)。2.試驗(yàn)性栓塞組即刻止血率68.8%(11/16),復(fù)發(fā)出血率18.2%(2/11);加壓素灌注組即刻止血3例(3/5),隨訪全部發(fā)生再出血。 結(jié)論:1.介入栓塞是一種治療動(dòng)脈性上、下消化道出血安全、有效的措施;2.對于DSA檢查結(jié)果陰性的病例,試驗(yàn)性栓塞可控制部分上消化道出血;加壓素灌注亦可暫時(shí)控制下消化道出血,但易復(fù)發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R816.5
【圖文】：

圖 1胃十二指腸動(dòng)脈分支出血，DSA 造影見造影劑從動(dòng)脈破口處外溢，集聚于腸腔內(nèi)。圖 2腸系膜上動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤，大小約 1.0×0.8cm，呈囊袋裝偏于荷瘤動(dòng)脈一側(cè)。

圖 1胃十二指腸動(dòng)脈分支出血，DSA 造影見造影劑從動(dòng)脈破口處外溢，集聚于腸腔內(nèi)。圖 2腸系膜上動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤，大小約 1.0×0.8cm，呈囊袋裝偏于荷瘤動(dòng)脈一側(cè)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2728772