【摘要】：目的： 探討斑點(diǎn)追蹤成像(two-dimensional speckle tracking imaging．2DSTI)技術(shù)評價(jià)尿毒癥患者左心室旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)功能的臨床價(jià)值，以期為全面評估尿毒癥患者心臟收縮功能提供多樣化的思路和更準(zhǔn)確的方法。 方法： 選取尿毒癥患者46例為研究組，同期另選取健康志愿者50人作為正常對照組。被檢查者取左側(cè)臥位，連接三導(dǎo)聯(lián)心電圖。使用S5-1超聲探頭于標(biāo)準(zhǔn)左室長軸切面測量：左室舒張末期室間隔厚度（IVSd）及左室后壁厚度（LVPWTd)，用雙平面simpson法測量左室舒張末期容積（LVEDV）及收縮末期容積（LVESV），計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。在心尖四腔心切面，用脈沖多普勒測量二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣菶峰，舒張晚期血流速度A峰，測量數(shù)據(jù)均取3次數(shù)值的平均值。囑受檢者呼氣末屏氣、心律穩(wěn)定時(shí)分別采集3個(gè)心動(dòng)周期左室心尖四腔心、兩腔心、心尖左室長軸、短軸二尖瓣水平（顯示二尖瓣葉開口）、心尖水平（盡量遠(yuǎn)離乳頭�。┒S灰階動(dòng)態(tài)圖像。隨后調(diào)出二維動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)入QLAB分析軟件手動(dòng)勾勒心內(nèi)膜邊界，圖像經(jīng)過自動(dòng)運(yùn)算后得到左室縱向、圓周向、徑向總體、局部應(yīng)變，左室扭轉(zhuǎn)角度最大值，整體及局部節(jié)段旋轉(zhuǎn)角度的變化曲線圖。對兩組進(jìn)行比較并分析上述各參數(shù)與左室扭轉(zhuǎn)角度的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、與對照組比較，研究組患者的舒張末期室間隔厚度、舒張末期左室后壁厚度、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積、A峰明顯升高，而E/A、左室射血分?jǐn)?shù)則明顯下降，且以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.與對照組比較，研究組患者心尖部各節(jié)段室壁旋轉(zhuǎn)角度峰值較對照組明顯下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；心底水平僅后壁和下壁旋轉(zhuǎn)角度峰值明顯下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。心底水平其余節(jié)段旋轉(zhuǎn)角度峰值雖然有不同程度減低，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.與正常對照組比較，研究組心尖部整體逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)角度峰值明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），而心底部整體順時(shí)針旋轉(zhuǎn)角度減低，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；左室整體扭轉(zhuǎn)角度明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4.左室扭轉(zhuǎn)角度峰值與LVEDV、LVESV、LVEF及心尖部旋轉(zhuǎn)速度峰值呈高度相關(guān)（r=-0.560，P0.05；r=-0.750，P0.05；r=0.822，P0.05；r=0.599，P0.05）。 5.心尖部整體逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)角度峰值與心尖部圓周向應(yīng)變峰值呈一定的相關(guān)性（r=0.740，P0.05）;與縱向、徑向應(yīng)變峰值無相關(guān)性（P0.05）;心底部整體順時(shí)針旋轉(zhuǎn)角度與心底部圓周向、徑向應(yīng)變峰值呈一定的相關(guān)性（r=0.504，P0.05；r=0.332，P0.05）;與縱向應(yīng)變峰值無相關(guān)性（P0.05）。 6.左室扭轉(zhuǎn)角度峰值與左室圓周向、徑向總體應(yīng)變峰值呈一定的相關(guān)性（r=0.877，P0.05；r=0.699，P0.05）;與縱向總體應(yīng)變峰值無相關(guān)性（P0.05） 結(jié)論： 1.尿毒癥患者心肌扭轉(zhuǎn)角度較健康人群減低，左心室扭轉(zhuǎn)功能受到一定程度的破環(huán)。 2.左心室扭轉(zhuǎn)角度及整體、局部旋轉(zhuǎn)角度可以由超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢出、評估，這既有利于尿毒癥患者的收縮功能改變作出全面、多角度的評價(jià)，也有利于對局灶性損傷心肌作出定性、定量的判斷。 3.尿毒癥患者左心室扭轉(zhuǎn)角度及整體與各節(jié)段旋轉(zhuǎn)角度明顯減低，并與左室射血分?jǐn)?shù)、左室圓周向、徑向總體應(yīng)變等參數(shù)具有較高的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R692.5

【引證文獻(xiàn)】

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1 董海霞;盧嬋;;斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)慢性腎衰竭尿毒癥性心肌病患者左心室收縮功能的初步探討[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2015年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 王曉彤;超聲心動(dòng)圖技術(shù)評價(jià)慢性腎臟病患者左室結(jié)構(gòu)及功能改變的研究[D];山東大學(xué);2015年

2 趙英男;應(yīng)用STI評價(jià)不同年限尿毒癥血液透析患者左心室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變化[D];吉林大學(xué);2015年

本文編號：2728394