【摘要】：生長(zhǎng)在鄰近或累及功能區(qū)的腦腫瘤，手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)功能的保護(hù)不僅僅強(qiáng)調(diào)皮質(zhì)功能區(qū)，還依賴于皮質(zhì)下纖維傳導(dǎo)束的完整。纖維束示蹤技術(shù)（DTT）是在彌散張量成像（DTI）基礎(chǔ)上，通過(guò)選取某感興趣區(qū)（種子點(diǎn)）并且跟蹤由此發(fā)出的纖維走向，在三維空間內(nèi)模擬顯示有關(guān)纖維束的位置、走行和解剖結(jié)構(gòu)的新技術(shù)。本研究將采用在BOLD-fMRI引導(dǎo)下利用DTT技術(shù)對(duì)受病變生長(zhǎng)影響的運(yùn)動(dòng)皮層及下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束進(jìn)行顯像，并通過(guò)選擇雙種子點(diǎn)進(jìn)行纖維束示蹤的方法提高該技術(shù)的可靠性，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中B超等技術(shù)，對(duì)位于運(yùn)動(dòng)區(qū)附近病變患者進(jìn)行顯微外科手術(shù)切除。 目的：評(píng)價(jià)在血氧水平依賴性功能磁共振（BOLD-fMRI）精確引導(dǎo)下的大腦白質(zhì)纖維束示蹤技術(shù)（DTT）結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及術(shù)中B超等技術(shù)對(duì)涉及運(yùn)動(dòng)區(qū)占位性病變手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇30例位于運(yùn)動(dòng)區(qū)附近的占位性病變患者，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)3DT1軸位全腦容積圖、fMRI及DTI掃描。圖像處理過(guò)程中，采用雙感興趣區(qū)示蹤纖維束，將fMRI激活區(qū)作為纖維束示蹤的起始感興趣區(qū)，將大腦腳作為目標(biāo)感興趣區(qū)，在fMRI引導(dǎo)下對(duì)受病變影響的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束進(jìn)行精確的纖維束示蹤，結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中定位，并且應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中B超對(duì)病變切除過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)，在最大范圍切除病變的同時(shí)保護(hù)運(yùn)動(dòng)皮層及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束。結(jié)果：26例患者鏡下全切除，4例大部分切除。30例手術(shù)患者術(shù)后復(fù)查fMRI及DTT并且進(jìn)行精確示蹤后可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)皮層及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束保護(hù)完好。結(jié)論：在fMRI引導(dǎo)下的DTT技術(shù)可以顯著提高受病變影響的運(yùn)動(dòng)皮層及運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束顯像的準(zhǔn)確性，可視化的顯示纖維束走行及與腫瘤之間的關(guān)系，以利于優(yōu)化術(shù)前個(gè)體化手術(shù)方案，術(shù)中合理應(yīng)用導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、B超，降低術(shù)后致殘率，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R739.41
【圖文】：

圖 1 雙種子點(diǎn)示蹤A 纖維束示蹤過(guò)程中選擇單種子點(diǎn)示蹤與多種子點(diǎn)示蹤的對(duì)比；B 起始種子點(diǎn)（ROI 1）選擇在運(yùn)動(dòng)皮層功能激活區(qū)域，目標(biāo)種子點(diǎn)（ROI 2）選擇大腦腳外側(cè)部與腦橋腹側(cè)，將示蹤的結(jié)果投射在 T1 圖像上顯示出來(lái)，同時(shí)通過(guò)兩個(gè)種子點(diǎn)的纖維束被視為是運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束。

圖 2 神經(jīng)導(dǎo)航A 將術(shù)前所采集的 3DT1 全腦容積圖數(shù)據(jù)傳至神經(jīng)導(dǎo)航內(nèi)，重建矢狀位、冠狀位、軸位影像；B打開(kāi)顱骨之前，利用探針定位腫瘤邊界并標(biāo)記，指導(dǎo)手術(shù)入路。

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本文編號(hào)：2717973