【摘要】： 目的:使用功能磁共振成像(fMRI)對(duì)吸煙成癮者在不同生理狀態(tài)下(戒斷、滿足)面對(duì)香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)引起的腦內(nèi)反應(yīng)進(jìn)行自身對(duì)比,并對(duì)吸煙者及非吸煙者面對(duì)香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)引起的腦內(nèi)反應(yīng)進(jìn)行組間對(duì)比,探尋香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)對(duì)吸煙成癮者的生理及心理影響,對(duì)與香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)相關(guān)的腦區(qū)進(jìn)行定位并分析相關(guān)的反應(yīng),并對(duì)已建立的吸煙視覺(jué)誘導(dǎo)所致相關(guān)腦區(qū)的激活模型進(jìn)行補(bǔ)充。 材料與方法:選擇17名志愿者,其中吸煙成癮者12例,均為男性,漢族,右利手,無(wú)嗅覺(jué)障礙及精神疾病;選擇5例男性非吸煙者為對(duì)照,亦均為右利手,無(wú)嗅覺(jué)障礙及精神疾病。吸煙者(戒斷、滿足兩種狀態(tài)下)及非吸煙者均使用煙卷作為刺激物,紙卷作為對(duì)照物,且均由筆者直接置于的鼻端。實(shí)驗(yàn)采用組塊設(shè)計(jì)(block design),在GE Signa 1.5T echospeed MRI機(jī)器上進(jìn)行平面回波成像(echo planner imaging,EPI)序列掃描,采用仰臥位,以8通道頭線圈固定頭顱,掃描野包括整個(gè)頭顱,掃描參數(shù)如下:TR/TE=3000/45ms,翻轉(zhuǎn)角90°,層厚3mm,間隔0.5mm,NEX=1次,FOV 240×240mm,矩陣64×64,共32層,掃描時(shí)間為9分42秒,掃描層面與軸位T1WI完全一致,采集并刻錄功能數(shù)據(jù)至CD-ROM光盤,之后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)處理專用電腦,應(yīng)用Matlab6.5.1及SPM2、Xjview4等軟件工具對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理,選用P值為0.001。 結(jié)果:12例吸煙成癮者在戒斷狀態(tài)下面對(duì)香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)刺激時(shí),左側(cè)額上回(BA8、9、10、11)、右側(cè)額上回(BA10)、左側(cè)額中回(BA8、10、11、46)、右側(cè)額中回(BA8、9)、左側(cè)額下回(BA9)、右側(cè)額下回(BA45、47)、左側(cè)額內(nèi)側(cè)回(BA6、8、10、11)、右側(cè)額內(nèi)側(cè)回(BA9、11)、左側(cè)扣帶回(BA24、31)、右側(cè)扣帶回(BA24、37)、右側(cè)顳中回(BA21)、雙側(cè)丘腦及小腦半球激活;在滿足狀態(tài)下雙側(cè)前額葉、雙側(cè)小腦半球亦見(jiàn)激活而其它腦區(qū)未見(jiàn)明顯激活。非吸煙者面對(duì)香煙刺激時(shí)全腦未見(jiàn)明顯激活,僅1例受試者出現(xiàn)少數(shù)小體積激活點(diǎn),考慮是由于圖像噪聲引起的。通過(guò)對(duì)吸煙成癮者兩種生理狀態(tài)(戒斷、滿足)間的自身對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)前額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)丘腦、右側(cè)顳中回在戒斷狀態(tài)下較明顯的激活(P0.05或激活人數(shù)比4/12,詳見(jiàn)正文表2),而雙側(cè)小腦半球在戒斷、滿足兩種狀態(tài)下激活程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.1,詳見(jiàn)正文表2)。通過(guò)對(duì)吸煙者和非吸煙者的組間對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)吸煙者前額葉、左側(cè)扣帶回、右側(cè)顳中回、右側(cè)丘腦、雙側(cè)小腦半球激活(P0.05或激活人數(shù)比4/12,詳見(jiàn)正文表4),而非吸煙者腦內(nèi)無(wú)明顯激活區(qū)域。此外,筆者還發(fā)現(xiàn),在戒斷狀態(tài)下的受試者實(shí)驗(yàn)前后渴望值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.695)。 結(jié)論: 1.本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)了前額葉、中腦邊緣系統(tǒng)(扣帶回前部及后部、丘腦)在通過(guò)鼻腔給予香煙嗅覺(jué)刺激所誘導(dǎo)的吸煙渴望神經(jīng)機(jī)制中發(fā)揮重要作用。 2.與既往的香煙視覺(jué)刺激相比,本實(shí)驗(yàn)新發(fā)現(xiàn)香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)刺激可導(dǎo)致回憶與熟悉性腦區(qū)—右側(cè)顳中回的激活。 3.雙側(cè)小腦半球在吸煙者戒斷、滿足兩種狀態(tài)下均明顯激活,非吸煙者均未出現(xiàn)激活,與以往文獻(xiàn)的觀點(diǎn)不同,實(shí)驗(yàn)表明與雙側(cè)小腦半球的認(rèn)知功能有關(guān)。 4.在臨床型1.5T磁共振成像設(shè)備上,利用鼻腔通路,通過(guò)香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)刺激觀察和研究吸煙成癮者的相關(guān)腦激活區(qū)以及神經(jīng)環(huán)路與作用機(jī)制是可行的實(shí)驗(yàn)方法。
【圖文】：

用的為瓶裝香煙與氣體傳導(dǎo)裝置（見(jiàn)圖 1），其優(yōu)點(diǎn)為給氣時(shí)間可精確制，但意外的是大多數(shù)被試（包括筆者本人）發(fā)現(xiàn)一瓶香煙的氣味與支香煙的氣味有很大的不同，且絕大多數(shù)受試者厭惡該氣味，無(wú)吸煙望，其中原因有待解釋，，故此種方法予以舍棄。本實(shí)驗(yàn)最終選擇較簡(jiǎn)可靠的方法，即直接將煙卷作為香煙嗅覺(jué)誘導(dǎo)刺激任務(wù)，無(wú)任何氣味紙卷作為基線任務(wù)。實(shí)驗(yàn)時(shí)直接將煙卷（或紙卷）置于受試者鼻端，筆者在其身旁進(jìn)行熟練操作和控制，每例實(shí)驗(yàn)給予兩次煙卷刺激和三紙卷刺激（見(jiàn)圖 3）。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像

4.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及掃描實(shí)驗(yàn)階段采用單次激發(fā)梯度回波 EPI 序列，定位線及層厚、層間距與常規(guī)掃描一致，掃描參數(shù)為：TR 3000 ms，TE 45 ms，翻轉(zhuǎn)角 90°，矩陣 64×64，層厚與層間距 3mm/0.5mm（掃描平臺(tái)設(shè)置的最薄層厚及層間距），NEX 1，掃描時(shí)間為 9 分 42 秒。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，fMRI 實(shí)驗(yàn) TE 時(shí)間為 30-50ms 不等，筆者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，本實(shí)驗(yàn)使用的 MRI 掃描機(jī)在 TE 為 45ms 時(shí)信號(hào)強(qiáng)度明顯高于 TE為 35ms 時(shí)，前者可以顯著地提高信噪比（見(jiàn)下圖 2）
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.2

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本文編號(hào)：2711220