【摘要】：目的：分析自身免疫甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)不同類型氣管旁淋巴結(jié)(Paratracheal Lymph Nodes, PLNs)的顯示率及超聲聲像圖特征,初步探討PLNs對AIT超聲診斷價值。 方法：收集云南省第一人民醫(yī)院2012年1月至2012年12月經(jīng)內(nèi)分泌門診或住院診斷的AIT患者93例。同期選取經(jīng)臨床診斷的毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves'disease, GD)患者32例、亞急性甲狀腺炎患者9例及甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能檢查及甲狀腺自身抗體(thyroid autoimmune antibody, TAA)均正常的人群30例作為對照組。觀察甲狀腺大小及實質(zhì)回聲特征；氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)數(shù)目、大小、形狀、縱橫比、皮髓質(zhì)所占比例；彩色多普勒血流顯像(color doppler flow imagine, CDFI)觀察甲狀腺的血流分布以及淋巴結(jié)門的情況。 結(jié)果：(1)研究組中AIT患者93例,橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)74例,產(chǎn)后甲狀腺炎(postpartum thyroiditis, PPT)7例,無痛性甲狀腺炎(painless thyroiditis, PT)10例,萎縮性甲狀腺炎(atrophic thyroiditis, AT)2例。其中HT氣管旁兩側(cè)可見淋巴結(jié)51例,顯示率為68.9%,一側(cè)可見淋巴結(jié)13例,顯示率為17.6%,兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示10例,為13.5%; PPT氣管旁兩側(cè)可見淋巴結(jié)5例,顯示率為71.4%,一側(cè)可見淋巴結(jié)1例,顯示率為14.3%,兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示1例,為14.3%；PT氣管旁兩側(cè)可見淋巴結(jié)0例,顯示率為0%,一側(cè)可見淋巴結(jié)2例,顯示率為20%,兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示8例,為80%；AT氣管旁兩側(cè)可見淋巴結(jié)0例,顯示率為0%,一側(cè)可見淋巴結(jié)0例,顯示率為0%,兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示2例,為100%。(2)對照組GD患者32例,氣管旁兩側(cè)可見淋巴結(jié)5例,顯示率為15.6%,一側(cè)可見淋巴結(jié)7例,顯示率為21.9%,兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示20例,為62.5%；亞甲炎組患者8例,氣管旁兩側(cè)可見淋巴結(jié)7例,顯示率為87.5%,一側(cè)可見淋巴結(jié)1例,顯示率為12.5%,兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示0例,為0%;正常組中氣管旁兩側(cè)均無淋巴結(jié)顯示。(3)AIT組93例患者不同甲功狀態(tài)下氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)各指標(biāo)的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(4)AIT組氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)數(shù)目明顯多于GD組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),亞甲炎組氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)數(shù)目多于AIT組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),亞甲炎組氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)數(shù)目明顯多于GD組,統(tǒng)計學(xué)有顯著差異(P0.001)；三組之間血供比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),亞甲炎組氣管旁淋巴結(jié)引出血供者多于AIT組,GD組未引出血供。(5)根據(jù)TPOAb陽性或者陰性將AIT患者分為兩組,兩組之間氣管旁淋巴結(jié)數(shù)目、縱徑、橫徑、形狀、縱橫比、皮髓質(zhì)分界、血供比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(6)AIT組93例患者中TPOAb陰性21例,氣管旁淋巴結(jié)兩側(cè)顯示8例,顯示率38.1%,一側(cè)顯示2例,顯示率9.5%,氣管旁兩側(cè)無淋巴結(jié)11例,為52.4%；TPOAb抗體值的高低與氣管旁淋巴結(jié)數(shù)目、大小無相關(guān),統(tǒng)計學(xué)無意義(p0.05)。(7)AIT組93例患者中出現(xiàn)甲減者,根據(jù)甲減治療情況分為治療前和經(jīng)左甲狀腺素(levothyroxine, L-T4)治療后,觀察其氣管旁淋巴結(jié)各指標(biāo)。甲減治療后患者氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)數(shù)目較治療前減少,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；甲減治療前和治療后氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)大小、縱橫比、皮髓質(zhì)分界、形狀、血供、TPOAb值比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(8)AIT組93例患者氣管旁淋巴結(jié)9例引出血供,占9.7%。 結(jié)論：(1)亞急性甲狀腺炎氣管旁淋巴結(jié)數(shù)目多于AIT患者,AIT患者氣管旁淋巴結(jié)數(shù)目多于GD患者,正常組氣管旁兩側(cè)無淋巴結(jié)顯示,亞甲炎患者氣管旁淋巴結(jié)引出血供者多于AIT組,GD患者氣管旁淋巴結(jié)未引出血供：(2)氣管旁兩側(cè)淋巴結(jié)顯示率可以作為一項區(qū)分GD還是AIT引起甲狀腺功能亢進(jìn)的重要參考指標(biāo)之一；(3)通過超聲檢測患者氣管旁淋巴結(jié)有無顯示并結(jié)合甲狀腺的超聲檢查可以幫助推斷AIT疾病類型；(4)AIT患者氣管旁可顯示的淋巴結(jié)多為類圓形,L/T2,髓質(zhì)消失,一般較難引出血流：(5)AIT患者氣管旁淋巴結(jié)數(shù)目的減少可以作為甲減患者經(jīng)L-T4替代治療后一項新的療效評價指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R581.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2703245