【摘要】：目的：分析自身免疫甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)不同類型氣管旁淋巴結(Paratracheal Lymph Nodes, PLNs)的顯示率及超聲聲像圖特征,初步探討PLNs對AIT超聲診斷價值。 方法：收集云南省第一人民醫(yī)院2012年1月至2012年12月經內分泌門診或住院診斷的AIT患者93例。同期選取經臨床診斷的毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves'disease, GD)患者32例、亞急性甲狀腺炎患者9例及甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能檢查及甲狀腺自身抗體(thyroid autoimmune antibody, TAA)均正常的人群30例作為對照組。觀察甲狀腺大小及實質回聲特征；氣管旁兩側淋巴結數目、大小、形狀、縱橫比、皮髓質所占比例；彩色多普勒血流顯像(color doppler flow imagine, CDFI)觀察甲狀腺的血流分布以及淋巴結門的情況。 結果：(1)研究組中AIT患者93例,橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)74例,產后甲狀腺炎(postpartum thyroiditis, PPT)7例,無痛性甲狀腺炎(painless thyroiditis, PT)10例,萎縮性甲狀腺炎(atrophic thyroiditis, AT)2例。其中HT氣管旁兩側可見淋巴結51例,顯示率為68.9%,一側可見淋巴結13例,顯示率為17.6%,兩側無淋巴結顯示10例,為13.5%; PPT氣管旁兩側可見淋巴結5例,顯示率為71.4%,一側可見淋巴結1例,顯示率為14.3%,兩側無淋巴結顯示1例,為14.3%；PT氣管旁兩側可見淋巴結0例,顯示率為0%,一側可見淋巴結2例,顯示率為20%,兩側無淋巴結顯示8例,為80%；AT氣管旁兩側可見淋巴結0例,顯示率為0%,一側可見淋巴結0例,顯示率為0%,兩側無淋巴結顯示2例,為100%。(2)對照組GD患者32例,氣管旁兩側可見淋巴結5例,顯示率為15.6%,一側可見淋巴結7例,顯示率為21.9%,兩側無淋巴結顯示20例,為62.5%；亞甲炎組患者8例,氣管旁兩側可見淋巴結7例,顯示率為87.5%,一側可見淋巴結1例,顯示率為12.5%,兩側無淋巴結顯示0例,為0%;正常組中氣管旁兩側均無淋巴結顯示。(3)AIT組93例患者不同甲功狀態(tài)下氣管旁兩側淋巴結各指標的比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(4)AIT組氣管旁兩側淋巴結數目明顯多于GD組,有統(tǒng)計學差異(P0.05),亞甲炎組氣管旁兩側淋巴結數目多于AIT組,有統(tǒng)計學差異(P0.05),亞甲炎組氣管旁兩側淋巴結數目明顯多于GD組,統(tǒng)計學有顯著差異(P0.001)；三組之間血供比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),亞甲炎組氣管旁淋巴結引出血供者多于AIT組,GD組未引出血供。(5)根據TPOAb陽性或者陰性將AIT患者分為兩組,兩組之間氣管旁淋巴結數目、縱徑、橫徑、形狀、縱橫比、皮髓質分界、血供比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(6)AIT組93例患者中TPOAb陰性21例,氣管旁淋巴結兩側顯示8例,顯示率38.1%,一側顯示2例,顯示率9.5%,氣管旁兩側無淋巴結11例,為52.4%；TPOAb抗體值的高低與氣管旁淋巴結數目、大小無相關,統(tǒng)計學無意義(p0.05)。(7)AIT組93例患者中出現甲減者,根據甲減治療情況分為治療前和經左甲狀腺素(levothyroxine, L-T4)治療后,觀察其氣管旁淋巴結各指標。甲減治療后患者氣管旁兩側淋巴結數目較治療前減少,有統(tǒng)計學差異(P0.05)；甲減治療前和治療后氣管旁兩側淋巴結大小、縱橫比、皮髓質分界、形狀、血供、TPOAb值比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(8)AIT組93例患者氣管旁淋巴結9例引出血供,占9.7%。 結論：(1)亞急性甲狀腺炎氣管旁淋巴結數目多于AIT患者,AIT患者氣管旁淋巴結數目多于GD患者,正常組氣管旁兩側無淋巴結顯示,亞甲炎患者氣管旁淋巴結引出血供者多于AIT組,GD患者氣管旁淋巴結未引出血供：(2)氣管旁兩側淋巴結顯示率可以作為一項區(qū)分GD還是AIT引起甲狀腺功能亢進的重要參考指標之一；(3)通過超聲檢測患者氣管旁淋巴結有無顯示并結合甲狀腺的超聲檢查可以幫助推斷AIT疾病類型；(4)AIT患者氣管旁可顯示的淋巴結多為類圓形,L/T2,髓質消失,一般較難引出血流：(5)AIT患者氣管旁淋巴結數目的減少可以作為甲減患者經L-T4替代治療后一項新的療效評價指標。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R581.4

【參考文獻】

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本文編號：2703245