【摘要】：冠狀動(dòng)脈疾病的診斷治療和預(yù)防在相當(dāng)長的時(shí)間里將仍然是科研和臨床的一個(gè)工作重點(diǎn)，迅速發(fā)展的超聲心動(dòng)圖技術(shù)在這方面正擔(dān)當(dāng)著日益重要的角色。超聲工程技術(shù)方面的進(jìn)展使得探頭的制作工藝明顯改善，而高頻探頭的出現(xiàn)和發(fā)展為超聲無創(chuàng)評(píng)估鼠科類小動(dòng)物心臟的結(jié)構(gòu)和功能提供了方便，目前對(duì)該領(lǐng)域系統(tǒng)研究尚少見，我們研究的第一部分主要是應(yīng)用12MHz的高頻探頭通過對(duì)一大組正常和心梗大鼠(前后共計(jì)將近600鼠／次的超聲檢查)的超聲經(jīng)胸檢查，從大鼠正常到心梗前后的心功能的連續(xù)追蹤觀察和重復(fù)性研究，探討超聲技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估鼠科小動(dòng)物的左室功能的方法學(xué)的可行性；多普勒心肌組織成像技術(shù)(DTI)是最進(jìn)幾年出現(xiàn)的超聲新進(jìn)展之一，基于技術(shù)本身的限制和研究視角的多樣化，目前尚未有統(tǒng)一的研究檢查方法出現(xiàn)，我們第二部分的研究是從左室心肌縱向纖維的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)著手，從其基本組成開始到局部心肌功能以及對(duì)局部心肌協(xié)調(diào)性的定量觀察，同時(shí)擴(kuò)展其臨床應(yīng)用結(jié)合藥物負(fù)荷超聲、術(shù)中超聲進(jìn)行臨床研究；目前所有涉及心肌存活性的研究大都缺乏單光子斷層發(fā)射掃描技術(shù)(PET)的證實(shí)，我們在經(jīng)PET證實(shí)的壞死和存活心肌之間采用DTI技術(shù)觀察二者差異，為DTI技術(shù)的廣泛臨床應(yīng)用和靜息狀態(tài)下對(duì)存活心肌的鑒別提供方法學(xué)的依據(jù)。我們詣在從動(dòng)物試驗(yàn)到臨床開拓超聲心動(dòng)圖技術(shù)的方法學(xué)的深度和應(yīng)用領(lǐng)域的范圍。 試驗(yàn)部分 1．超聲高頻探頭評(píng)估大鼠心肌梗塞后心臟功能轉(zhuǎn)歸的實(shí)驗(yàn)研究 通過對(duì)38只Wistar大鼠心梗前和心梗后以及連續(xù)8周的超聲經(jīng)胸追蹤觀察，評(píng)估超聲技術(shù)心梗大鼠以及心衰大鼠心功能的方法學(xué)可行性，同時(shí)觀察心梗大鼠急性期的心功能較心梗前的下降程度對(duì)評(píng)估其預(yù)后的價(jià)值。在由高頻探頭觀察測量的心功能的分組中，心衰組和非心衰組的大鼠在8周后預(yù)后明顯不同，，全部試驗(yàn)動(dòng)物心梗后首次心功能較心梗前的差值與8周后心功能呈反比，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，首次心梗的左室射血分?jǐn)?shù)(Left VentricularEjection Fraction LVEF)下降超過31％的試驗(yàn)動(dòng)物，預(yù)后效果差。我們的研究證實(shí)了超聲方法學(xué)的可行性，同時(shí)認(rèn)為首次心梗左室射血分?jǐn)?shù)下降程度是評(píng)估預(yù)后的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。提示臨床應(yīng)該重視冠心病患者基礎(chǔ)狀態(tài)下心功能的情況。 2．超聲高頻探頭評(píng)估不同麻醉劑對(duì)大鼠心功能影響的實(shí)驗(yàn)研究 通過對(duì)三種麻醉劑(得普立麻(Propofol)、戊巴比妥鈉(sodium pentobarbital)和烏拉坦(urethane))的麻醉狀態(tài)下Wistar大鼠和自發(fā)性高血壓大鼠(Spontaneous HypertensionRat SHR)心功能的研究對(duì)比，觀察麻醉劑對(duì)兩個(gè)種屬大鼠的心功能的影響，同時(shí)研究超聲心動(dòng)圖技術(shù)評(píng)估麻醉劑對(duì)鼠抖小動(dòng)物心功能影響的可行性。我們的研究資料顯示對(duì)Wistar大鼠來講，烏拉坦明顯抑制心臟的收縮功能，而得普立麻和戊巴比妥鈉對(duì)兩個(gè)種屬的大鼠的心功能的影響差別不大：同時(shí)我們的研究證實(shí)超聲技術(shù)可以應(yīng)用于探討麻醉劑對(duì)小動(dòng)物模型的心臟功能影響程度的定量研究。 3．高頻超聲探頭測量和評(píng)估大鼠心臟結(jié)構(gòu)和功能的重復(fù)性研究 高頻探頭的出現(xiàn)為無創(chuàng)研究鼠科小動(dòng)物的心功能提供了可能，但由于動(dòng)物心臟��；心率快：操作手法難度以及選取圖象的差異等等主客觀原因，研究方法的重復(fù)性對(duì)這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用是一個(gè)挑戰(zhàn)。為了解超聲測量的重復(fù)性情況，正常和心梗的大鼠各18只列入
【圖文】：

NHF組0.78士0.0450.60士0.0840.18士0.850.62士0.P值P>0.05P<0.005P<O.005P<0.04.心衰組術(shù)后24小時(shí)射血分?jǐn)?shù)和術(shù)前、術(shù)后24EF差值與8周后EF值相關(guān)性研表2.心衰組術(shù)后24小時(shí)EF和術(shù)前、術(shù)后24EF差值與8周后EF值相關(guān)性FP術(shù)后24小時(shí)EF術(shù)前術(shù)后EF差值0.40一0.62P<0.05P<0.05前術(shù)后差值和術(shù)后24小時(shí)EF值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，p=0.053。5.全部試驗(yàn)動(dòng)物的術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)射血分?jǐn)?shù)和術(shù)后8周射血分?jǐn)?shù)變化情況(圖

正常大鼠左室短軸二維顯示.可以清晰分辮左室室壁的三層組織結(jié)構(gòu)回聲.
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2000
【分類號(hào)】：R445.1

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本文編號(hào)：2699817