【摘要】： 第一部分良性胸膜凹陷征的CT診斷 目的分析螺旋CT對(duì)胸膜凹陷的顯示,研究肺內(nèi)良性病變繼發(fā)胸膜凹陷的CT表現(xiàn)。 材料與方法收集26例經(jīng)手術(shù)、病理和臨床證實(shí)的并表現(xiàn)有胸膜凹陷的肺部良性病變,男17例,女9例。年齡40—72歲,平均56.4歲。所有病例均經(jīng)螺旋CT檢查,分別采用單排或多排胸部常規(guī)螺旋掃描,單排者部分病例選擇興趣區(qū)加做薄層靶掃描�；仡櫺苑治銎銫T影像資料,圖像后處理包括多平面圖像重建(MPR)、實(shí)時(shí)三維重建(RT3D)、表面遮蓋顯像(SSD)等。 結(jié)果肺內(nèi)良性病變中,炎性結(jié)節(jié)9例,慢性炎癥6例,結(jié)核球5例,炎性假瘤3例,肺膿腫2例,肺曲菌球1例。肺部病變致胸膜凹陷的CT表現(xiàn)分為以下幾種類型:細(xì)線樣、棘狀/粗條狀和寬基底性。良性胸膜凹陷的主要CT表現(xiàn):胸膜棘狀粘連牽拉,胸膜寬基底性內(nèi)凹,相鄰胸膜增厚和胸腔積液。 結(jié)論肺內(nèi)良性病變所并發(fā)的胸膜凹陷具有一定的CT特征和臨床意義。 第二部分良惡性胸膜凹陷征的螺旋CT鑒別診斷 目的對(duì)照觀察肺部良、惡性病變所致胸膜凹陷的CT表現(xiàn),分析螺旋CT對(duì)胸膜凹陷的顯示方法,探討良、惡性胸膜凹陷的CT表現(xiàn)。評(píng)價(jià)不同胸膜凹陷征象對(duì)肺內(nèi)良、惡性病變的診斷價(jià)值。 材料和方法搜集經(jīng)手術(shù)、活檢病理及臨床治療隨訪證實(shí)肺部病變70例,所有病例均為肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)伴有形態(tài)不一的胸膜凹陷。其中良性病變30例,惡性40例。男性46例,女性24例。年齡38～72歲,中位年齡49.6歲。采用橫斷面圖像與圖像后處理相結(jié)合分析胸膜凹陷的各種表現(xiàn)。由2名資深放射科醫(yī)師采取雙盲閱片,記錄每例胸膜凹陷的特征,作出肺部病變的良、惡性之診斷。各種PI征象對(duì)肺良、惡性病變的診斷價(jià)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果螺旋CT掃描結(jié)合圖像后處理使得胸膜凹陷的顯示率達(dá)100%。胸膜凹陷的CT表現(xiàn)類型分為:細(xì)線樣、棘狀/粗條狀和寬基底型;其伴隨征象包括肺結(jié)節(jié)胸膜凹陷相關(guān)切跡、局部胸膜增厚和胸腔積液。惡性胸膜凹陷的表現(xiàn)主要為單純性單/多條細(xì)線樣高密度影(n=24)和棘狀/粗條狀胸膜凹陷(n=12)。SSD重建表現(xiàn)為三維完整型胸膜凹陷征(3D-CPI),呈小圓或斜線型。良性胸膜凹陷的表現(xiàn)有粗條狀/棘狀(n=8)和寬基底性胸膜凹陷(n=18)。SSD表現(xiàn)為三維非完整型(3D-NCPI),呈不典型性、不規(guī)則型。 結(jié)論螺旋CT,尤其MSCT圖像后處理可明顯提高胸膜凹陷的顯示率。肺部良惡性病變引起的胸膜凹陷具有一定的形態(tài)學(xué)差異,有助于肺部病變的定性診斷。
【圖文】：

一a圖卜b

附例說明:圖l、圖2、右上肺結(jié)核球。病灶一胸膜間見多條線樣Pl(如箭所示)，，合并局部增厚。耘‘一右卜肺腺癌。一單/多條線樣PI。A、B不同層面顯示病灶一胸膜間見細(xì)線影(長(zhǎng)箭所小)。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R816.4

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本文編號(hào)：2697651