【摘要】：針灸是中國古代重要的醫(yī)療手段，是中華人民千百年來醫(yī)學(xué)實踐的智慧結(jié)晶。但是，近代以來隨著人們觀念轉(zhuǎn)變與外來醫(yī)學(xué)的沖擊，針灸學(xué)術(shù)與臨床應(yīng)用都呈下滑趨勢。雖然近年來，針灸作為一種輔助治療手段，尤其對于慢性疾病，正在日漸受到世界各地人們的關(guān)注與應(yīng)用，但其被大眾的接受程度仍是相當(dāng)有限的。推動針灸發(fā)展與普及的一個重要方面就是首先要理清針灸的作用規(guī)律與原理。我們知道，大腦管控了人學(xué)習(xí)、運(yùn)動、思維、情緒、身體狀態(tài)、記憶等等重要行為，所以，隨著近年來fMRI出現(xiàn)，研究針灸與大腦活動的相互作用影響成為了研究針灸原理領(lǐng)域的熱點(diǎn)。 而針灸中最為特殊與重要的一個現(xiàn)象就是得氣（deqi）。得氣一直以來被針灸實踐者與理論家們作為針灸起效的一個必要條件。得氣是否如此重要，得氣為何重要，得氣如何影響針灸的起效，這成為了針灸研究的一個關(guān)鍵問題領(lǐng)域，本文認(rèn)為，回答這些問題是可能是解開針灸原理的一個切入口，也可能指導(dǎo)臨床實踐。已有相當(dāng)數(shù)量基于fMRI的研究對得氣的中樞響應(yīng)進(jìn)行研究與考察，然而，這一問題仍在發(fā)展與爭論之中。 基于前人研究，本文首先回顧了針灸與得氣在歷史上的理論，總結(jié)得氣在古典理論的要點(diǎn)。其次，我們回顧了前人的針灸fMRI研究，總結(jié)了這些研究中發(fā)現(xiàn)的得氣在大腦活動的模式，主要存在兩種理論：以大腦負(fù)激活為主導(dǎo)的得氣響應(yīng)，與大腦正激活為主的得氣響應(yīng)。在總結(jié)前人fMRI文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，本文傾向于認(rèn)為，正激活為主導(dǎo)的模式應(yīng)該是得氣的響應(yīng)模式，對于負(fù)激活的出現(xiàn)，也給出了一些可能的原因解釋：全局標(biāo)準(zhǔn)化的使用，樣本量過小，對照組的不足等等。基于這些問題的改進(jìn)，本文使用健康被試，分析了得氣組被試與銳痛組被試的大腦活動模式特征，并比較了兩組之間的異同。本研究認(rèn)為，得氣的大腦活動是正激活響應(yīng)為主，在空間分布與銳痛是有所差異的，但其響應(yīng)本身可能是人情緒、注意力等等多方面因素的綜合。
【圖文】：

圖 1.1 BLOCK 實驗設(shè)計范式圖 1.1 顯示了一般 Block 設(shè)計的模式。刺激之外的時間為基線狀態(tài)。fMRI 實驗基于這個假設(shè)：大腦對于刺激的反應(yīng)為線性時不變的。在這個假定前提之下，我們利用線性時不變特性應(yīng)用到 fMRI 研究中，來研究大腦對于針灸刺激的響應(yīng)，即卷積模型。對于外界的刺激，大腦 BOLD 信號對刺激做出響應(yīng)時有一定時間延遲的。為了加入這個延遲因素，我們腦激活區(qū)的檢測方法即是，，用預(yù)先設(shè)計好的BLOCK 模型與血液動力學(xué)函數(shù)（見圖 1.2）卷積，得到我們理想設(shè)計中的腦功能活動的時間序列，再將全腦的體素的 BOLD 信號活動時間序列與它做相關(guān)操作，相關(guān)操作得到的相關(guān)系數(shù)如果足夠大，我們就認(rèn)為響應(yīng)的體素是被激活的。

基于核磁共振成像的針灸得氣感的中樞響應(yīng)研究圖 1.1 BLOCK 實驗設(shè)計范式圖 1.1 顯示了一般 Block 設(shè)計的模式。刺激之外的時間為基線狀態(tài)。fMR這個假設(shè)：大腦對于刺激的反應(yīng)為線性時不變的。在這個假定前提之下用線性時不變特性應(yīng)用到 fMRI 研究中，來研究大腦對于針灸刺激的響模型。對于外界的刺激，大腦 BOLD 信號對刺激做出響應(yīng)時有一定時間為了加入這個延遲因素，我們腦激活區(qū)的檢測方法即是，用預(yù)先設(shè)計CK 模型與血液動力學(xué)函數(shù)（見圖 1.2）卷積，得到我們理想設(shè)計中的腦的時間序列，再將全腦的體素的 BOLD 信號活動時間序列與它做相關(guān)操操作得到的相關(guān)系數(shù)如果足夠大，我們就認(rèn)為響應(yīng)的體素是被激活的。
【學(xué)位授予單位】：西安電子科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R245;R445.2

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2695254