【摘要】：針灸是中國(guó)古代重要的醫(yī)療手段，是中華人民千百年來(lái)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的智慧結(jié)晶。但是，近代以來(lái)隨著人們觀念轉(zhuǎn)變與外來(lái)醫(yī)學(xué)的沖擊，針灸學(xué)術(shù)與臨床應(yīng)用都呈下滑趨勢(shì)。雖然近年來(lái)，針灸作為一種輔助治療手段，尤其對(duì)于慢性疾病，正在日漸受到世界各地人們的關(guān)注與應(yīng)用，但其被大眾的接受程度仍是相當(dāng)有限的。推動(dòng)針灸發(fā)展與普及的一個(gè)重要方面就是首先要理清針灸的作用規(guī)律與原理。我們知道，大腦管控了人學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、思維、情緒、身體狀態(tài)、記憶等等重要行為，所以，隨著近年來(lái)fMRI出現(xiàn)，研究針灸與大腦活動(dòng)的相互作用影響成為了研究針灸原理領(lǐng)域的熱點(diǎn)。 而針灸中最為特殊與重要的一個(gè)現(xiàn)象就是得氣（deqi）。得氣一直以來(lái)被針灸實(shí)踐者與理論家們作為針灸起效的一個(gè)必要條件。得氣是否如此重要，得氣為何重要，得氣如何影響針灸的起效，這成為了針灸研究的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題領(lǐng)域，本文認(rèn)為，回答這些問(wèn)題是可能是解開(kāi)針灸原理的一個(gè)切入口，也可能指導(dǎo)臨床實(shí)踐。已有相當(dāng)數(shù)量基于fMRI的研究對(duì)得氣的中樞響應(yīng)進(jìn)行研究與考察，然而，這一問(wèn)題仍在發(fā)展與爭(zhēng)論之中。 基于前人研究，本文首先回顧了針灸與得氣在歷史上的理論，總結(jié)得氣在古典理論的要點(diǎn)。其次，我們回顧了前人的針灸fMRI研究，總結(jié)了這些研究中發(fā)現(xiàn)的得氣在大腦活動(dòng)的模式，主要存在兩種理論：以大腦負(fù)激活為主導(dǎo)的得氣響應(yīng)，與大腦正激活為主的得氣響應(yīng)。在總結(jié)前人fMRI文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，本文傾向于認(rèn)為，正激活為主導(dǎo)的模式應(yīng)該是得氣的響應(yīng)模式，對(duì)于負(fù)激活的出現(xiàn)，也給出了一些可能的原因解釋?zhuān)喝謽?biāo)準(zhǔn)化的使用，樣本量過(guò)小，對(duì)照組的不足等等。基于這些問(wèn)題的改進(jìn)，本文使用健康被試，分析了得氣組被試與銳痛組被試的大腦活動(dòng)模式特征，并比較了兩組之間的異同。本研究認(rèn)為，得氣的大腦活動(dòng)是正激活響應(yīng)為主，在空間分布與銳痛是有所差異的，但其響應(yīng)本身可能是人情緒、注意力等等多方面因素的綜合。
【圖文】：

圖 1.1 BLOCK 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)范式圖 1.1 顯示了一般 Block 設(shè)計(jì)的模式。刺激之外的時(shí)間為基線狀態(tài)。fMRI 實(shí)驗(yàn)基于這個(gè)假設(shè)：大腦對(duì)于刺激的反應(yīng)為線性時(shí)不變的。在這個(gè)假定前提之下，我們利用線性時(shí)不變特性應(yīng)用到 fMRI 研究中，來(lái)研究大腦對(duì)于針灸刺激的響應(yīng)，即卷積模型。對(duì)于外界的刺激，大腦 BOLD 信號(hào)對(duì)刺激做出響應(yīng)時(shí)有一定時(shí)間延遲的。為了加入這個(gè)延遲因素，我們腦激活區(qū)的檢測(cè)方法即是，，用預(yù)先設(shè)計(jì)好的BLOCK 模型與血液動(dòng)力學(xué)函數(shù)（見(jiàn)圖 1.2）卷積，得到我們理想設(shè)計(jì)中的腦功能活動(dòng)的時(shí)間序列，再將全腦的體素的 BOLD 信號(hào)活動(dòng)時(shí)間序列與它做相關(guān)操作，相關(guān)操作得到的相關(guān)系數(shù)如果足夠大，我們就認(rèn)為響應(yīng)的體素是被激活的。

基于核磁共振成像的針灸得氣感的中樞響應(yīng)研究圖 1.1 BLOCK 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)范式圖 1.1 顯示了一般 Block 設(shè)計(jì)的模式。刺激之外的時(shí)間為基線狀態(tài)。fMR這個(gè)假設(shè)：大腦對(duì)于刺激的反應(yīng)為線性時(shí)不變的。在這個(gè)假定前提之下用線性時(shí)不變特性應(yīng)用到 fMRI 研究中，來(lái)研究大腦對(duì)于針灸刺激的響模型。對(duì)于外界的刺激，大腦 BOLD 信號(hào)對(duì)刺激做出響應(yīng)時(shí)有一定時(shí)間為了加入這個(gè)延遲因素，我們腦激活區(qū)的檢測(cè)方法即是，用預(yù)先設(shè)計(jì)CK 模型與血液動(dòng)力學(xué)函數(shù)（見(jiàn)圖 1.2）卷積，得到我們理想設(shè)計(jì)中的腦的時(shí)間序列，再將全腦的體素的 BOLD 信號(hào)活動(dòng)時(shí)間序列與它做相關(guān)操操作得到的相關(guān)系數(shù)如果足夠大，我們就認(rèn)為響應(yīng)的體素是被激活的。
【學(xué)位授予單位】：西安電子科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R245;R445.2

【共引文獻(xiàn)】

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6 李臘梅;李學(xué)智;呂發(fā)金;郭仲杰;宋云娥;謝洪武;唐曦;;靜息態(tài)腦功能MRI觀察不同敏感度體質(zhì)人群的針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2013年06期

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8 孫aS

本文編號(hào)：2695254