【摘要】： 原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱肺癌)起源于支氣管黏膜或腺體,是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一。近年來肺癌發(fā)病率在中國呈明顯上升趨勢,在城市腫瘤死亡排序已上升為第1位。同時肺癌是一種預(yù)后極差的疾病,盡管采用手術(shù)、放療和化療等多學(xué)科治療,其5年生存率仍低于15%,其中重要的原因是缺少有效的早期診斷方法。傳統(tǒng)的胸部X線和常規(guī)CT掃描檢查已經(jīng)不能適應(yīng)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)。關(guān)鍵因素是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中僅根據(jù)病變形態(tài)學(xué)表現(xiàn)而做出的診斷很難對肺孤立結(jié)節(jié)作出準(zhǔn)確診斷。 MSCT灌注成像作為一種新的功能成像技術(shù),能對病灶進(jìn)行功能性或形態(tài)加功能性診斷,是當(dāng)今影像學(xué)研究的重點和熱點。本文對82例肺孤立結(jié)節(jié)病例進(jìn)行分析研究,旨在初步探討MSCT灌注成像技術(shù)在肺良、惡性病變鑒別診斷中的價值。 對82例胸片或CT平掃發(fā)現(xiàn)肺孤立結(jié)節(jié)患者進(jìn)行GE Lightspeed 64層螺旋CT灌注掃描。采用體部腫瘤灌注掃描方案。掃描參數(shù):5 mm×8i,120kV,60mA,數(shù)據(jù)采集時間45s,掃描延遲時間5s。對比劑總量50ml,注射流率3.5 ml/s。圖像處理及分析:閾值選擇0～240HU,輸入動脈選擇主動脈或無名動脈,流出靜脈選擇奇靜脈或頭臂靜脈,其它參數(shù)選擇缺省值,獲得彩色編碼的各血流灌注參數(shù)圖。在結(jié)節(jié)強(qiáng)化最明顯區(qū)域設(shè)定興趣區(qū),注意避開可見的血管、壞死區(qū)、鈣化、結(jié)節(jié)邊緣及偽影,獲得各項灌注參數(shù)值,包括血流量(blood flow,BF)、血容積(blood volume,BV)、平均通過時間(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability surface,PS)。根據(jù)病理結(jié)果將82例患者分成3組:惡性結(jié)節(jié)組(n=55)、炎性結(jié)節(jié)組(n=20)和良性結(jié)節(jié)組(n=7),對其相關(guān)測量值進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果: 良性結(jié)節(jié)組呈低灌注,惡性結(jié)節(jié)組及炎性結(jié)節(jié)組呈高灌注, 3組結(jié)節(jié)間BF、BV值均表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)炎性結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié),差異均有極顯著性意義(P0.01);3組結(jié)節(jié)間MTT值差異無顯著性意義(P0.05)。惡性結(jié)節(jié)及炎性結(jié)節(jié)組的PS值均顯著高于良性結(jié)節(jié),差異有顯著性意義(P0.05)。惡性結(jié)節(jié)與炎性結(jié)節(jié)組的PS值均差異無顯著性意義(P0.05)。 以BF230ml/(100mg*min)作為惡性結(jié)節(jié)的閾值,則敏感度87.3%,特異度81.5%,陽性預(yù)測值90.5%,陰性預(yù)測值75.9%。以BV800ml/100mg作為惡性病變的閾值,其敏感度90.9%,特異度74.1%,陽性預(yù)測值90.6%,陰性預(yù)測值80.0%。 結(jié)論: 64層螺旋CT灌注成像能從血流動力學(xué)方面為肺孤立結(jié)節(jié)的診斷提供定量、定性的幫助,是一種較先進(jìn)的輔助檢查方法。
【圖文】：

20肺炎性結(jié)節(jié) 圖 1 為 CT 平掃圖像，可見病灶呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，并似 示病灶明顯不均勻強(qiáng)化。圖 3－5 為 BV、BF、PS 圖，示病灶呈明顯高灌注常組織。圖 6 為時間密度曲線圖，，病灶呈顯著的速升速降型表現(xiàn)。ammtory nodules in right lower lung Fig1.Chest CT scan shows no and spiculated margin in right lower lung. Fig2. Contrast-enhanced CT sneous enhancement. Fig3-5. BV、BF、PS patterns of SPNs are significantly hrmal tissue. Fig6. The patterns of TCD is to rise and descent rapidly.

21肺結(jié)核球 圖 7 為 CT 平掃圖像，可見病灶呈類圓形，邊緣欠規(guī)則。圖 8 病灶環(huán)狀強(qiáng)化。圖 9－11 為 BV、BF、PS 圖，示病灶呈明顯低灌注，血流灌相似，病灶中心部位呈更低灌注表現(xiàn)，為結(jié)核球中心的干酪樣壞死區(qū)。圖圖，病灶呈無強(qiáng)化表現(xiàn)。erculoma in right upper lung Fig7.Chest CT scan shows nodule withn right upper lung. Fig8. Contrast-enhanced CT scan shows peripheral enhBV、BF、PS:There are low perfusion values in the SPNs. Fig12. The patter enhancement in the SPNs.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張敏鳴,周華,鄒煜;動態(tài)增強(qiáng)CT對孤立性肺結(jié)節(jié)的定量研究[J];中華放射學(xué)雜志;2004年03期

本文編號：2691470