【摘要】： 目的通過(guò)運(yùn)用TDI對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)患者心室功能的研究,評(píng)價(jià)TDI在甲狀腺功能亢進(jìn)患者心室功能中的應(yīng)用價(jià)值。 方法符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)的44例病人(年齡39.61±14.36歲)及34例健康成人(年齡40.35±13.58歲)對(duì)照組納入本研究。甲亢組分為甲亢A組(SPAP30mmHg, n=26例,年齡38.5±14.15歲),甲亢B組(SPAP30mmHg, n=18例,年齡41.22±14.92歲)。采用放射免疫法測(cè)定血清促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲腺原氨酸(FT4)。應(yīng)用M型超聲及二維超聲測(cè)量左室舒張期末期室間隔厚度(IVSd)、左室舒張期末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVISd),計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。應(yīng)用改良Simpson公式,測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(EF)。常規(guī)脈沖多普勒超聲測(cè)量二尖瓣、三尖瓣舒張期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰減速時(shí)間(DT),計(jì)算E／A比值。用簡(jiǎn)化的伯努力方程估測(cè)出肺動(dòng)脈壓(SPAP)。利用TDI測(cè)量心尖四腔、心尖兩腔、心尖長(zhǎng)軸切面二尖瓣環(huán)六位點(diǎn)及右室側(cè)壁基底部三尖瓣環(huán)收縮期運(yùn)動(dòng)峰速(Sm)、舒張期早期運(yùn)動(dòng)峰速(Em)、舒張期晚期運(yùn)動(dòng)峰速(Am)、等容收縮期(ICT)、等容舒張期(IRT)、射血時(shí)間(ET),計(jì)算Em/Am, E/Em、PCWP及Tei指數(shù),比較三組心功能指標(biāo)的差異及各參數(shù)間的相關(guān)關(guān)系。通過(guò)構(gòu)建ROC曲線尋找可能預(yù)測(cè)甲亢患者肺動(dòng)脈高壓的可靠指標(biāo)。 結(jié)果(1)甲亢組二尖瓣環(huán)M-Sm、M-Am、三尖瓣環(huán)Sm、Am明顯高于正常對(duì)照組(p0.001)；二尖瓣環(huán)M-Em、三尖瓣環(huán)Em低于正常對(duì)照組(p0.05); M-Em/Am1.0,但明顯低于正常對(duì)照組(p0.001)；三尖瓣環(huán)Em/Am1.0,明顯低于正常對(duì)照組(p0.001)。(2)甲亢B組二尖瓣E/M-Em、三尖瓣E／Em明顯高于甲亢A組及正常對(duì)照組(p0.001)；甲亢A組二尖瓣E/M-Em、三尖瓣E／Em與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)甲亢組左右室Tei明顯高于正常對(duì)照組(p0.001)：(4)甲亢組FT3、FT4與M-Sm、M-Am及三尖瓣環(huán)Sm、Am正相關(guān)(p0.001)；TSH與M-Sm、M-Am及三尖瓣環(huán)Sm, Am負(fù)相關(guān)(p0.001); SPAP與FT3、FT4 (p0.01)及左右室Tei(p0.001)正相關(guān)；E/M-Em與左房?jī)?nèi)徑(LAD)相關(guān)良好(p0.001)。(5)利用FT4預(yù)測(cè)甲亢患者肺動(dòng)脈高壓的曲線下面積(AUC)為0.893。 結(jié)論(1)甲亢患者左右心室收縮功能增強(qiáng)、舒張功能損害,以右室舒張功能受損更明顯。(2)肺動(dòng)脈高壓可能加重對(duì)心室舒張功能的損害。(3)甲亢患者左右心室Tei指數(shù)增大,能夠預(yù)測(cè)甲亢患者左右室整體功能。(4)TDI是評(píng)價(jià)心室功能的有效方法。(5)FT4濃度可用于預(yù)測(cè)甲亢患者肺動(dòng)脈高壓。
【圖文】：

圖3正常對(duì)照組與甲亢組二尖瓣環(huán)TDI參數(shù)比較常對(duì)照組與甲亢亞組心功能參數(shù)及甲狀腺激素比較甲亢B組二尖瓣E峰及E乃以一Em、三尖瓣E峰及E/Em、PCWP較甲亢A組及正明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲亢A組、B組M一Em、三尖瓣環(huán)Em較正常對(duì)，，以甲亢B組最低。甲亢A組、B組FT3、FT4、、SPAP及左右室Tei均高于正，以甲亢B組最高。如表4及圖小圖6o表4正常對(duì)照組與甲亢亞組心功能參數(shù)、甲狀腺激素比較(x士s)對(duì)照組甲亢A組甲亢B組PlP2P3NsNsNs瓣m/s)80.2牡10.12Em(emls)10.35士1.66月一Em7.89士1.32瓣n訂s)60.74士9.0481.19土18.54111.0肚16.83<0.00110.16士1.699.5肚1.29NS8.05士1.5311.81士2.60<0.001<0.001NS<0.00167.81土13.9379.11士20.37<0.001<0.05NS

圖4正常對(duì)照組與甲亢亞組二尖瓣E從一Em比較100刀080.0060一0040.00(吐工n.﨑工d丫l匕!一組"‘……﨑一照日口工.....山T對(duì).七.......一常l

本文編號(hào)：2690986