【摘要】：目的：應(yīng)用組織同步顯像技術(shù)（TSI）評價雙腔起搏器治療房室傳導(dǎo)阻滯患者的療效。 方法：房室傳導(dǎo)阻滯患者共28例，其中男15例，女13例，平均年齡68.46±9.68歲，符合下列適應(yīng)癥：1）臨床藥物治療效果不佳的傳導(dǎo)阻滯并伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征；2）心功能NYHA分級在Ⅲ-Ⅳ級，臨床無心衰表現(xiàn)；3）左心室射血分數(shù)小于35%；4)左心室舒張末期內(nèi)徑大于等于60mm；5）顯著二尖瓣返流；6）QRS時間大于等于120ms；7）知情同意。正常對照組為30例，男18例，女12例，平均年齡49.93±13.58歲，選取條件為：選擇與安放雙腔起搏器治療患者年齡、居住所在地等條件相匹配的志愿者,且通過彩色超聲心動圖檢查、24導(dǎo)聯(lián)智能心電圖、X線胸部攝片、及各種相關(guān)實驗室檢查及常規(guī)心臟檢查均正常并排除高血壓、糖尿病、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等的志愿者。使用GEVivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀，配有M3S探頭，頻率為1.7-3.4MHz，幀頻90-120幀/s。囑患者采取左側(cè)臥位，平靜呼吸，連接心電監(jiān)測儀，采集患者安放雙腔起搏器前及安放起搏器后一周及正常對照組志愿者的彩色超聲心動圖，包含心尖四腔心、心尖二腔及心尖左室長軸的QRS距左室各節(jié)段收縮期及舒張早期速度峰值時間(Tp)、峰值速度（Vp），并計算12節(jié)段收縮期及舒張早期峰值時間標準差（Ts-SD、Td-SD）。Simpson雙平面法測左室射血分數(shù)（EF），左室收縮末容積(LVESV)及舒張末容積（LVEDV）。 結(jié)果：(1)心臟起搏器治療后左室射血分數(shù)（LVEF）由34.57±2.85顯著增加到53.93±2.84，，（p0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；心率（HR）由40.42±3.32顯著增加到65.08±1.89，（p0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義； (2)QRS距左室各節(jié)段收縮期峰值時間標準差(Ts-SD)由56.62±12.77顯著降低到40.83±15.62，(p 0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義； QRS距左室各節(jié)段舒張早期峰值時間標準差（Td-SD)由29.11±9.75顯著降低到21.33±4.37，(p 0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義； (3)左室舒張末容積(LVEDV)由194.67±10.67降低到156.33±22.67及左室收縮末容積（LVESV）由100.17±4.79降低到42.17±3.71，(p0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義； (4)TSI指數(shù)由2.53±0.27顯著降低到1.6±0.02(p0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義；Ts值的變化與TSI指數(shù)的變化呈顯著相關(guān)（r=0.74,p0.05）。 結(jié)論：TSI指數(shù)作為半定量心室的機械不同步性的新參數(shù)，對評價房室傳導(dǎo)阻滯患者心臟同步起搏治療的療效方面有較大的應(yīng)用價值。
【圖文】：

圖 2 三組間 Ts-SD、Td-SD 的比較起搏器安置前后時 Ts-SD 變化與 TSI 指數(shù)變化有較高的相關(guān)性<0.05）。見圖 3。Ts SD Td SD010203040506070sT DS

對照組心尖四腔觀后間隔及側(cè)壁室壁運動均勻一致 (綠色 28 例 TSI 圖像顏色雜亂，部分節(jié)段表現(xiàn)為黃色或 7 起搏器安置前心尖四腔觀側(cè)壁收縮活動延遲（黃色顯示安置前相比，起搏器安置后的各室壁收縮活動延遲-SD 明顯延長，見圖 8。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2688030