【摘要】：功能性胃腸病，指的是具有復發(fā)性或慢性消化道癥狀，而沒有生化和結構異常的一組癥狀，其在世界范圍內(nèi)有著很高的發(fā)病率。功能性胃腸病不僅影響人們的日常生活質(zhì)量，而且由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用也是非常高昂的，它已經(jīng)成為一個嚴重的社會問題。據(jù)一項流行性病學調(diào)查研究指出，約有23.5%的中國人患有功能性胃腸病。然而，功能性胃腸病的治療一直以來是醫(yī)學界的一個難題，究其原因是其發(fā)病機理至今尚不明確。近些年的研究表明，腦-腸軸交互的紊亂在功能性胃腸病的病理生理學中起到了關鍵作用。 根據(jù)羅馬III診斷標準，功能性胃腸病可分為功能性消化不良、腸易激綜合癥以及功能性胸痛等。研究人員利用正電子斷層成像技術發(fā)現(xiàn)，功能性胃腸病包括功能性消化不良和腸易激綜合癥患者不僅對胃腸刺激加工中出現(xiàn)異常，而且靜息態(tài)大腦活動也出現(xiàn)異常。同樣，利用磁共振成像技術，研究人員還發(fā)現(xiàn)腸易激綜合癥患者的大腦結構也出現(xiàn)異常。然而，利用磁共振成像技術對功能性消化不良患者大腦活動異常進行研究的報道非常少。和正電子斷層成像等相比，磁共振成像具有無創(chuàng)、無放射性等優(yōu)點，而且成像成本相對較低。此外，利用結構共振成像以及彌散張量成像等可以研究功能性消化不良患者的大腦結構變化。因此，本論文主要采用磁共振成像技術對功能性消化不良患者的中樞異常進行研究，所取得的主要研究結果和創(chuàng)新點如下： 1.功能性消化不良患者大腦白質(zhì)微結構異常研究。 本研究通過采用彌散張量成像，對功能性消化不良患者大腦白質(zhì)微結構異常進行了研究。我們采用基于骨架的空間統(tǒng)計分析對功能性消化不良患者和正常被試的彌散張量參數(shù)包括各向異性值、平均彌散率、軸向彌散率和徑向彌散率進行比較。研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者在多處白質(zhì)纖維存在較高的各向異性值并伴隨有較低的平均彌散率和徑向彌散率，這些腦區(qū)包括雙側前放射冠、胼胝體（體和膝）、外囊、內(nèi)囊晶狀體，右側丘腦后放射，雙側矢狀層和右側上縱束。彌散張量參數(shù)的這種變化模式可能由多種原因?qū)е拢狙芯康慕Y果暗示了功能性消化不良患者可能存在大腦結構連接的增強。情緒因素，如焦慮和抑郁，在功能性消化不良的發(fā)生和發(fā)展中起到了重要作用。為了討論情緒因素對本文中觀察到的白質(zhì)結構異常的影響，我們進一步講焦慮和抑郁作為回歸因素考慮之后重新進行組間彌散張量參數(shù)的比較。結果發(fā)現(xiàn)多處白質(zhì)差異消失，該結果進一步說明了情緒因素在功能性消化不良病理機理中的重要作用。據(jù)我們所知，該研究為第一個功能性消化不良患者白質(zhì)微結構異常的彌散張量影像學研究。 2.功能性消化不良患者半腦間功能連接度異常研究。 本研究采用靜息態(tài)功能連接度的方法，對功能性消化不良患者半腦間的功能連接進行了研究。研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良患者在腦島、前額葉以及丘腦等腦區(qū)均出現(xiàn)了半腦間功能連接度的增強。本研究首次對功能性消化不良患者腦區(qū)間功能連接度異常進行了初步的探索性研究，這些發(fā)現(xiàn)將有助于我們理解功能性消化不良患者中樞敏感化的神經(jīng)機制。 3.功能性消化不良患者靜息態(tài)低頻振幅異常研究。 本研究采用功能磁共振成像技術對功能性消化不良患者靜息態(tài)低頻振幅進行了研究。我們的研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良患者腦島、腦干和小腦分數(shù)低頻振幅顯著增高。緊接著，我們分別選取功能性消化不良患者分數(shù)低頻振幅增強的腦區(qū)作為感興趣區(qū)進行種子點相關的全腦功能連接度分析。結果表明，和正常被試相比，功能性消化不良患者的右側小腦和多處腦區(qū)包括腦干、雙側小腦、旁海馬、海馬、蒼白球、殼核以及丘腦之間的功能連接度顯著增強。最后，我們還發(fā)現(xiàn)腦島的分數(shù)低頻振幅和患者病重顯著相關。本研究結果進一步揭示了功能性消化不良患者大腦功能活動異常，并且可能在疾病的發(fā)展中起到了重要作用。 4.神經(jīng)同步性在正常被試中的功能初步研究。 前面的幾個研究表明，功能性消化不良患者不僅大腦結構連接可能增強，而且功能連接也出現(xiàn)異常。因此，我們推測患者大腦的神經(jīng)同步性可能出現(xiàn)了異常，而腦電圖是測量神經(jīng)同步性的一種非常有效的手段。在本研究中，我們首先采用腦電圖技術對正常人的神經(jīng)同步性進行初步探索。我們發(fā)現(xiàn)，大腦的神經(jīng)同步性和人的認知表現(xiàn)是相關的，，這進一步說明了其存在的神經(jīng)生理意義。我們希望在未來的研究中，將磁共振成像和腦電圖進行有效的結合，從而能更好的揭示功能性消化不良患者中樞異常尤其是神經(jīng)同步性異常在疾病的發(fā)生和發(fā)展中所起的作用。
【圖文】：

功能性消化不良患者大腦結構和功能異常研究葉、雙側顳上回、雙側小腦以及左側顳下回（圖 1.1）[94]。但是，和近端胃刺激在正常人中引起的大腦激活不同[9 7]，刺激沒有在功能性消化不良患者中激活疼痛調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)如丘腦、腦島和前額葉，該結果說明了內(nèi)臟敏感化的功能性消化不良患者的下行疼痛調(diào)節(jié)通路可能出現(xiàn)了異常[ 94]。

圖 1.2 胃膨脹刺激引起的功能性消化不良患者大腦激活腦區(qū)。（a）正激活腦區(qū)（刺激 > 基線）；（b）負激活腦區(qū)（刺激 < 基線）。圖片摘自[94]功能性消化不良患者在胃腸刺激下的大腦異�；顒右餐瑯颖籚an Oudenhove與其同事的另外一項研究證實。[93]。Van Oudenhove等人發(fā)現(xiàn)胃膨脹刺激顯著激活了功能性消化不良患者的雙側腹內(nèi)側前額葉、左側額極（眶額部皮質(zhì)中線部）、雙側SI/SII、左側顳極、雙側小腦以及雙側腦島等腦區(qū)（圖 1.2）[9 3]，這些結果和正常人中研究發(fā)現(xiàn)一致[ 97]，也和前面提到的Vandenberghe等人的發(fā)現(xiàn)一致[ 94]。但是，不同于正常被試中的研究結果，胃膨脹刺激沒有能夠激活功能性消化不良患者的扣帶回[9 3]。另一方面，在多處腦區(qū)觀察到胃膨脹刺激引起的功能性消化不良患者的大腦負激活，這些腦區(qū)包括雙側頂葉、枕葉和后顳葉區(qū)域、海馬、杏仁核、中央前/后回，右側背外側前額葉，左側腹/背中部前額葉以及內(nèi)側眶額葉等[9 4]。功能性消化不良患者不僅對胃腸刺激存在異常的大腦響應，即使在靜息態(tài)下患者的大腦活動也不同于正常被試。Van Oudenhove等人研究還發(fā)現(xiàn)，在期望胃膨脹或基線狀態(tài)下，功能性消化不良患者枕葉的的糖代謝水平比正常被試高，而在腦島、初級/
【學位授予單位】：西安電子科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R57

【參考文獻】

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1 吳正祥;功能性胃腸病的心理社會因素(綜述)[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報;2004年03期

2 孫建;李雯;;幽門螺旋桿菌感染與功能性消化不良關系的相關研究[J];重慶醫(yī)學;2009年02期

3 王兆源,周龍旗;腦電信號的分析方法[J];第一軍醫(yī)大學學報;2000年02期

4 李德軍,包尚聯(lián),馬林,俎棟林,唐昕,孫偉;彌散張量成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應用[J];國外醫(yī)學.生物醫(yī)學工程分冊;2003年05期

5 吳萬桂;林惠華;;功能性消化不良[J];東南大學學報(醫(yī)學版);2009年02期

6 蘭梅,王新,郭學剛,樊代明;功能性消化不良患者胃固體排空功能與其臨床癥狀關系的研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2001年10期

7 羅金燕,牛春燕;胃腸動力疾病新概念與功能胃腸病羅馬Ⅱ體系[J];中國實用內(nèi)科雜志;2002年12期

8 柯美云;;功能性胃腸病并非單純功能病[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年10期

9 高彥;陳繩武;藍宇;;功能性消化不良患者的心理健康狀況調(diào)查[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年16期

10 王玲,夏興洲,江樹德;功能性胃腸病的心理因素分析[J];鐵道醫(yī)學;2002年01期

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1 袁凱;基于磁共振成像的海洛因依賴患者大腦靜息狀態(tài)異常模式研究[D];西安電子科技大學;2011年

2 張毅;基于ICA方法的針刺效應網(wǎng)絡研究[D];西安電子科技大學;2009年

3 劉鵬;基于功能導向性的針刺持續(xù)性效應研究[D];東北大學　;2009年

4 熊紅川;腦電Alpha節(jié)律研究[D];電子科技大學;2010年

本文編號：2685779