【摘要】：本課題分為兩部分，第一部分：以無腸道病變的正常志愿者為研究對象,選取出較為合理的小腸磁共振基礎(chǔ)掃描方案。第二部分：以腸道患者為研究對象，將腸道磁共振掃描結(jié)果同傳統(tǒng)的斷層掃描方式（CT）相對比，從而驗證小腸磁共振掃描的臨床可行性。 目的：以正常志愿者為研究對象，探討腸道磁共振掃描的序列配比方案，選取出既省時、圖像對比度又好的掃描方式，從而為使磁共振應(yīng)用臨床檢查奠定基礎(chǔ)。 材料與方法：隨機選取無腸道疾病的健康志愿者35人，分段口服甘露醇水溶液腸道準備后進行1.5T MRI檢查，包括冠狀位的BFFE、TSE-T2WI、SPAIR-TSE-T2WI、TFE-T1WI、dual-FFE-T1WI。按雙盲法分別由兩名MRI診斷醫(yī)師獨立對各序列圖像分別從圖像質(zhì)量、腸壁顯示情況、腸系膜血管顯示情況予以評分，，最后對其評分結(jié)果進行匯總分析，判定各序列的應(yīng)用價值，配比合適的小腸磁共振基礎(chǔ)掃描序列方案。 結(jié)果：圖像質(zhì)量：BFFE、T2-TSE、T1-TFE、T2-SPAIR四種序列圖像質(zhì)量兩兩之間相比，均（P0.05）無統(tǒng)計學意義；此四種序列分別同dual-FFE相比（P0.05）具有統(tǒng)計學意義，四種序列圖像質(zhì)量均明顯好于dual-FFE序列圖像質(zhì)量。腸壁顯示情況：T2-TSE序列腸壁顯示效果與其余四種序列相比（P0.05）有統(tǒng)計學意義，T2-TSE腸壁顯示效果最好；而TFE-T1WI腸壁顯示效果高于其它三種序列（P0.05）；BFFE與T2-SPAIR相比腸壁顯示效果相仿，無統(tǒng)計學意義（P0.05），兩序列均高于dual-FFE序列（P0.05）；腸系膜血管顯示情況：TFE-T1WI同其余四種序列相比（P0.05）有統(tǒng)計學意義，腸系膜血管顯示效果最好；BFFE同T2-SPAIR序列相比（P0.05）無統(tǒng)計學意義，此兩種序列腸系膜血管顯示效果均優(yōu)于T2-TSE、dual-FFE序列（P0.05）；dual-FFE序列腸系膜血管顯示效果優(yōu)于T2-TSE序列(P0.05)，T2-TSE 序列腸系膜血管顯示效果最差。 結(jié)論：TSE-T2WI聯(lián)合TFE-T1WI序列具有較高的圖像對比度，腸壁及腸系膜血管顯示效果好，可作為小腸磁共振檢查的基礎(chǔ)掃描序列。BFFE序列掃描速度快，呼吸偽影極少，可用作監(jiān)測序列來判定腸道充盈情況。SPAIR-TSE-T2WI因其良好的抑脂效果及好的圖像質(zhì)量，可視情況應(yīng)用于上述基礎(chǔ)序列篩選出的腸道疾病患者，為影像醫(yī)師提供更多的診斷信息。 目的：將小腸磁共振掃描（MRE）應(yīng)用于臨床患者，與臨床常用檢查方式CT小腸造影檢查（CTE）結(jié)果相比較，檢驗MRE診斷效能。 材料與方法：20例臨床腸道患者（包括17例可疑病例及3例克羅恩病確診患者；在圖像分析階段，3例克羅恩病患者疾病類型對診斷醫(yī)師保密）分別進行磁共振及多層螺旋CT檢查。分別由MRI科與CT科醫(yī)師按雙盲法對所得圖像進行分析。最后由研究者匯總檢查結(jié)果并與內(nèi)鏡、手術(shù)病理結(jié)果進行對比，評定MRE檢查的影像學診斷效果，判定其臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果：小腸磁共振成像檢查結(jié)果為：正常4例、克羅恩病12例、胃腸道間質(zhì)瘤2例、腸結(jié)核1例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤合并小腸脂肪瘤1例。CT腸道檢查結(jié)果為正常4例；克羅恩病12例、胃腸道間質(zhì)瘤2例、腸結(jié)核1例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤（或淋巴瘤）合并小腸脂肪瘤1例。所有檢查者經(jīng)手術(shù)病理或內(nèi)鏡結(jié)果證實為：正常2例（包括病變位于結(jié)腸、直腸且相應(yīng)腸段充盈不良的情況，因本項研究僅針對小腸口服造影劑充盈，結(jié)直腸充盈不良的情況下，不能提供診斷信息。）、克羅恩病14例、胃腸間質(zhì)瘤2例、腸結(jié)核1例、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤合并小腸脂肪瘤1例。磁共振正確診斷18例，漏診2例；CT正確診斷17例，不能明確診斷1例，漏診2例。磁共振對小腸疾病的檢測效果同CT小腸檢查一致性好（Kappa值=0.773，P0.05）。 結(jié)論：小腸磁共振掃描同CT腸道掃描結(jié)果相仿，可成為小腸疾病的影像學檢查方式。
【圖文】：

圖圖像背景噪聲較大，存在部分磁場不均引起的磁敏感偽影，腸道邊緣模糊，管壁形態(tài)尚能顯示，圖像質(zhì)量一般，記為 2 分；c 圖胃下緣存在少許因磁場不均引起的偽影，腸道顯示清晰，圖像質(zhì)量較好，記為 3 分；d 無任何偽影，腸道顯示清晰，圖像質(zhì)量非常好，記為 4 分。圖 2．a(chǎn) 圖腸壁內(nèi)外緣均模糊，分界欠清，記為 1 分；b 圖腸壁內(nèi)緣粘膜在高信號口服造影劑的對比下顯示清楚，外緣與抑脂后的脂肪組織信號對比差，顯示不清，記為 2 分；c 圖示腸壁及粘膜均得以顯示，分辨效果好，記為 3 分；d 圖腸壁及其黏膜皺襞在腸腔內(nèi)高信號的造影劑及腸腔高信號的脂肪組織的對比下，顯示清晰，分辨效果非常好，記為 4 分。

附 圖圖 1．a(chǎn) 圖背景噪聲高，腸道輪廓顯示不清，存在大量運動偽影，圖像質(zhì)量差，記為 1 分；b圖圖像背景噪聲較大，存在部分磁場不均引起的磁敏感偽影，腸道邊緣模糊，管壁形態(tài)尚能顯示，圖像質(zhì)量一般，記為 2 分；c 圖胃下緣存在少許因磁場不均引起的偽影，腸道顯示清晰，圖像質(zhì)量較好，記為 3 分；d 無任何偽影，腸道顯示清晰，圖像質(zhì)量非常好，記為 4 分。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2680340