【摘要】：冠心病是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌供血不足引發(fā)的�；颊咭虿∏槌潭�、發(fā)病急緩不同而呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)和預(yù)后，輕者可以無(wú)任何癥狀，重者可引起心臟猝死。冠心病患者病情預(yù)后可因救治時(shí)機(jī)不同而不同，及時(shí)的救治，缺血心肌在理想的時(shí)間窗內(nèi)得到再灌注，心肌受損程度輕，心肌收縮力恢復(fù)很快，心臟收縮功能隨之恢復(fù)；反之若不及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和救治，超過(guò)心肌再灌注時(shí)間窗，缺血心肌得不到及時(shí)灌注，造成心肌壞死，心肌收縮力減弱，心臟射血減少，心功能減低。因此對(duì)早期預(yù)防冠心病患者，提高冠心病患者的檢出率具有重要的臨床意義。 目的：以往超聲主要是基于二維平面，依靠M型超聲、二維以及多普勒超聲等技術(shù)手段來(lái)評(píng)估室壁的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，但二維超聲存在回聲失落、多普勒超聲存在角度依賴(lài)性。三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)是新近研發(fā)的超聲技術(shù)，能自動(dòng)追蹤并描計(jì)心臟運(yùn)動(dòng)軌跡，反應(yīng)心臟三維空間的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)情況，其準(zhǔn)確性和可行性已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家研究證實(shí)。心臟的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與心臟有效射血密切相關(guān)，本研究的目的是應(yīng)用三維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，，并研究扭轉(zhuǎn)與左室射血分?jǐn)?shù)、左室三維位移的相關(guān)性。 材料與方法：本課題將入選的研究對(duì)象根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將61例患者分為冠心病組（32例，單支冠脈狹窄率≥75%）和正常組（29例，三支冠脈狹窄率≤20%）。使用東芝Artiada超聲診斷儀采集左室三維全容積數(shù)據(jù)，分析左室整體扭轉(zhuǎn)角度峰值（PGT）及達(dá)峰時(shí)間（Timeto PGT），左室基底段（PBT）、中間段（PMT）、心尖段（PAT）扭轉(zhuǎn)角度峰值及各自達(dá)峰時(shí)間（Time PBT）、（Time PMT）、（Time PAT），主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間（Time to AVC）、左室三維位移峰值（P3DD）、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期及收縮末容積（LVEDV）、（LVESV）。 結(jié)果：1.與正常組相比，冠心病組PAT、P3DD、LVEF均減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2.冠心病組PBT及PMT略升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3.冠心病組PGT減低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；4.PAT與LVEF、P3DD相關(guān)良好（r=0.547、r=0.541），PBT及PMT與LVEF（r=0.034、r=0.114）、P3DD（r=0.108、r=0.053）相關(guān)弱。 結(jié)論：研究表明用三維超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)研究心臟三維立體空間的運(yùn)動(dòng)特征，能避免角度依賴(lài)性及回聲失落的缺陷，無(wú)創(chuàng)，從機(jī)械力學(xué)角度準(zhǔn)確的反映冠心病患者左室扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，具有廣闊的應(yīng)用前景。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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