【摘要】： 第一部分兔股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)血流的超聲評(píng)價(jià) 目的:探討彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging ,CDFI)技術(shù)評(píng)價(jià)兔股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head, ANFH )模型髖關(guān)節(jié)血流變化的運(yùn)用價(jià)值。 方法:建立激素性兔股骨頭缺血性壞死模型,應(yīng)用CDFI分別在注射激素前、給藥后4周及10周動(dòng)態(tài)隨訪觀察髖關(guān)節(jié)內(nèi)血管的血流動(dòng)力學(xué)改變情況。主要檢測(cè)指標(biāo)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)頸升動(dòng)靜脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度,計(jì)算動(dòng)脈血流阻力指數(shù)(resistant index,RI)。 結(jié)果: 1.注射激素4周后,兔髖關(guān)節(jié)內(nèi)的血流信號(hào)較給藥前減少,血流速度降低,髖關(guān)節(jié)外側(cè)頸升動(dòng)脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度降低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。注射激素后10周,兔髖關(guān)節(jié)內(nèi)的血流信號(hào)較給藥前減少,血流速度明顯降低,外側(cè)頸升動(dòng)脈、外側(cè)頸升靜脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度降低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.01)。 2.注射激素4周及10周后外側(cè)頸升動(dòng)脈及股骨頭骨骺終末動(dòng)脈的血流阻力指數(shù)均明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.01)。 結(jié)論:注射激素4周及10周后,兔ANFH模型髖關(guān)節(jié)內(nèi)血管的血流速度較給藥前降低,動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高。CDFI能有效評(píng)價(jià)兔股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)小血管的血流動(dòng)力學(xué)變化情況。 第二部分超聲評(píng)價(jià)Perthes病髖關(guān)節(jié)血流 目的:應(yīng)用CDFI觀察Perthes病患兒髖關(guān)節(jié)內(nèi)血管的彩色多普勒血流成像特征,探討CDFI在評(píng)價(jià)Perthes病髖關(guān)節(jié)血流的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:選取Perthes病患兒45例,均為單側(cè)股骨頭壞死,健側(cè)為自身對(duì)照組�；純貉雠P位或俯臥位,雙下肢伸直,分別對(duì)髖關(guān)節(jié)的前、后、內(nèi)及外側(cè)進(jìn)行縱向掃查和橫向掃查,觀察股骨頭關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊滑膜厚度的聲像圖表現(xiàn)。對(duì)髖關(guān)節(jié)血供情況行CDFI檢查并行CDFI分級(jí)。測(cè)量髖關(guān)節(jié)外側(cè)頸升動(dòng)脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度,動(dòng)脈血管流速為收縮期峰值流速。 結(jié)果: 1.患側(cè)股骨頭關(guān)節(jié)面均顯示異常超聲表現(xiàn),主要為股骨頭切面圓弧變扁平,股骨頭骺骨質(zhì)表面塌陷,呈梯型斷裂,其中40例患兒患側(cè)髖關(guān)節(jié)腔積液伴滑膜增厚。 2. 45例Perthes病患兒健側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)均可探及血流信號(hào),CDFI分布為Ⅰ級(jí)～Ⅲ級(jí),Ⅱ級(jí)占64%。45例患兒中36個(gè)患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)可探及血流信號(hào),較健側(cè)少,CDFI分布為0級(jí)～Ⅱ級(jí),Ⅰ級(jí)占69%。 3.患側(cè)髖關(guān)節(jié)中外側(cè)頸升動(dòng)脈及股骨頭骨骺終末靜脈的血流速度降低,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.01)�；紓�(cè)股骨頭骨骺終末動(dòng)脈的血流速度降低,但與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論:超聲可清楚顯示Perthes病股骨頭軟骨及周圍軟組織結(jié)構(gòu),能監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)細(xì)小血管的血流灌注情況。
【圖文】：

圖 1-1 注射激素 10 周后的兔：全身皮下脂肪減少Figure 1-1 After 10th week of the corticosteroid injection: sof rabbit decrease

20圖 1-2 注射激素 10 周后兔血脂水平明顯增高（圖中 A 為內(nèi)為注射激素 10 周后兔血清）Figure 1-2 After 10th week of the corticosteroid injection:levels higher than before the injection of corticosteroid
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R681.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 陳彥華,殷惠芬,王式魯;馬血清加激素誘導(dǎo)股骨頭缺血性壞死動(dòng)物模型的實(shí)驗(yàn)研究[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2003年03期

2 常巍,程少華,宋躍明;激素性股骨頭壞死動(dòng)物模型的誘導(dǎo)與觀察[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2005年08期

3 楊述華,楊操,許偉華,李進(jìn),張銀剛;液氮冷凍建立兔股骨頭缺血性壞死模型[J];中國(guó)矯形外科雜志;2001年01期

4 劉培林,夏仁云,張士杰;股骨頭缺血性壞死造模的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)矯形外科雜志;2001年09期

5 劉永軼,胡俊清,鐘震亞,陳克功;股骨頭頸骨內(nèi)、外靜脈回流的解剖學(xué)研究[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2002年06期

6 劉尚禮,梁碧玲,麥舜夫,何天騏,黃尚武;Legg—Perthes 病中的髖關(guān)節(jié)靜脈回流障礙[J];中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1989年03期

7 韓冬,席煥久,張?jiān)?李建軍,孫鴻斌,王健,劉冬梅,王國(guó)君;激素性股骨頭壞死動(dòng)物模型中血栓前狀態(tài)的檢測(cè)及其診斷學(xué)意義[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2004年04期

8 楊路,張久全,王友成;正常人與股骨頭缺血性壞死患者髖關(guān)節(jié)血流量對(duì)比分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2002年04期

，

本文編號(hào)：2676662