【摘要】：目的 初步探討64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影中體重、心率(HR)、體重指數(shù)(BMI)、每分心輸出量(CO)、射血分?jǐn)?shù)(EF)對(duì)對(duì)比劑增強(qiáng)效果的影響及其關(guān)系;同時(shí)優(yōu)化對(duì)比劑注射方案,探討研究造影時(shí)降低對(duì)比劑劑量、注射速率的可行性,以減少含碘對(duì)比劑對(duì)受檢者的危害。 方法 從等待進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影(CTCA)的受檢者中連續(xù)選出360位,其中體重小于60kg者95位(隨機(jī)分成兩組:A1組(41位)和A2組(54位)),60kg至75kg者182位(隨機(jī)分成兩組:B1組(75位)和B2組(107位)),75kg至90kg者83位(隨機(jī)分成兩組:C1組(37位)和C2組(46位))。A1組、B1組、C1組視為恒量組,均注射60ml對(duì)比劑(注射速率5.0ml/s)。A2組、B2組、C2組視為優(yōu)化方案組,其中A2組注射42ml對(duì)比劑(注射速率3.5ml/s),B2組注射48ml對(duì)比劑(注射速率4.0ml/s),C2組注射54ml對(duì)比劑(注射速率4.5ml/s)。測(cè)量并計(jì)算肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈根部同層降主動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈主干以及左心室底部平均CT值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:(1)對(duì)比劑增強(qiáng)效果影響因素的分析:a.將恒量組153位受檢者體重、心率、BMI、CO、EF與主動(dòng)脈根部平均CT值進(jìn)行逐步回歸分析;b.恒量組體重與主動(dòng)脈根部平均CT值行Pearson相關(guān)分析;c.對(duì)恒量組60-70kg體重組受檢者心率與主動(dòng)脈根部平均CT值作Pearson相關(guān)分析。(2)對(duì)比劑優(yōu)化方案可行性的分析:分別比較同體重組內(nèi)兩組受檢者的對(duì)比劑用量、注射速率以及肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈根部同層降主動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈主干以及左心室底部增強(qiáng)效果,同時(shí)比較恒量組和優(yōu)化方案組冠脈血管的圖像質(zhì)量。 結(jié)果 (1)對(duì)比劑增強(qiáng)效果影響因素的分析:逐步回歸方程為Mean(主動(dòng)脈根部平均CT值)=829.962-5.324 Weight+5.253BMI-1.648 Heart rate-0.013CO(F=48.253,P=0.000) ;由標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)可見(jiàn),對(duì)主動(dòng)脈根部平均CT值的影響從大到小依次為體重(-0.851)、BMI(0.209)、心率(-0.173)、CO(-0.169)。體重與主動(dòng)脈根部平均CT值呈高度負(fù)相關(guān)(r=-0.665,P0.01),60-70kg體重組心率與主動(dòng)脈根部平均CT值呈低度負(fù)相關(guān)(r=-0.268,P0.05)。(2)對(duì)比劑優(yōu)化方案可行性的分析:a.圖像評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析:經(jīng)過(guò)Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),恒量組和優(yōu)化方案組兩位醫(yī)師的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即減少劑量后的優(yōu)化方案和恒量組方案對(duì)圖像增強(qiáng)效果的評(píng)價(jià)無(wú)差別。b.CT值測(cè)量統(tǒng)計(jì)分析:通過(guò)χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證A1組與A2組、B1組與B2組、C1組與C2組主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈根部同層降主動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈主干的平均CT值達(dá)到350Hu的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即增強(qiáng)效果無(wú)差別;A1組與A2組、B1組與B2組左心室底部CT值達(dá)到300Hu的左心室底部CT值達(dá)到300Hu的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即增強(qiáng)效果無(wú)差別;C1組與C2組左心室底部CT值達(dá)到300Hu的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即增強(qiáng)效果是有差別的。通過(guò)兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)驗(yàn)證A1組與A2組、B1組與B2組、C1組與C2組受檢者肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即減少劑量后的優(yōu)化方案和恒量組方案對(duì)圖像增強(qiáng)后的肺動(dòng)脈CT值無(wú)差別。 結(jié)論 (1)在相同對(duì)比劑使用條件下,受檢者體重是影響CT冠狀動(dòng)脈造影(CTCA)增強(qiáng)效果的重要因素,二者呈負(fù)相關(guān),即體重越大,冠脈增強(qiáng)幅度越小;BMI、CO以及心率(控制在80次/min以下時(shí))對(duì)冠脈增強(qiáng)效果影響較小;EF對(duì)增強(qiáng)效果無(wú)顯著影響。 (2)在保證圖像增強(qiáng)效果的前提下,配合合理的冠脈掃描技術(shù),設(shè)計(jì)優(yōu)化方案是可行的,即可以根據(jù)體重通過(guò)減少對(duì)比劑劑量、降低注射速率來(lái)減少含碘對(duì)比劑的使用量,達(dá)到降低碘制劑對(duì)受檢者危害的目的。
【圖文】：

注：公式 1 中 7 代表同層掃描的第 7 次采集；公式 2 中 8 代表 Timing bolus 序列曝光延遲時(shí)間；公式 3 中 5 代表主動(dòng)脈根部濃度高峰與冠脈分支濃度高峰的時(shí)間延遲。

注：公式 1 中 7 代表同層掃描的第 7 次采集；公式 2 中 8 代表 Timing bolus 序列曝光延遲時(shí)間；公式 3 中 5 代表主動(dòng)脈根部濃度高峰與冠脈分支濃度高峰的時(shí)間延遲。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R816.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅 清,張追陽(yáng);腹膜后惡性纖維組織細(xì)胞瘤CT診斷[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2002年01期

2 許有生,許克雄,趙富金,王土興,沈紀(jì)林,楊其根,張偉強(qiáng),吳金興;主訴無(wú)外傷史的硬膜下血腫和硬膜外血腫(附29例報(bào)告)[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);1995年03期

3 黃少敏,蔣鈺;小腦出血12例臨床分析[J];宜春醫(yī)專學(xué)報(bào);1995年Z1期

4 程潔敏,王小林,王建華,顏志平,周康榮,李茂全;CT片與電視透視相結(jié)合行肝穿刺活檢[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);1996年05期

5 田為中,耿福儒,江韶東;垂體腺瘤CT診斷(附37例分析)[J];江蘇醫(yī)藥;1996年11期

6 馬春英,劉振寰;圍產(chǎn)期腦損傷性智力低下患兒CT改變[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;1996年05期

7 徐華,鞏若箴;新生兒窒息缺氧缺血性腦病的CT診斷與臨床[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;1996年01期

8 楊全新,楊軍樂(lè),申富坤,孫弘弘;甲狀腺疾病的CT診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;1997年01期

9 沈?yàn)橹?張微微,沈婷,王錫娟;單純皰疹性腦炎的診治問(wèn)題附4例報(bào)告[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);1997年03期

10 侯慶濤,陳瑤,崔元孝;高血壓性小腦出血32例臨床與CT觀察[J];臨沂醫(yī)專學(xué)報(bào);1997年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 胡文娟;王鵬程;綦維維;;64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中對(duì)比劑增強(qiáng)效果影響因素的初步探討[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

2 魏世棟;;計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)防護(hù)器具[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

3 周全紅;溫智勇;畢冬梅;趙建華;張雪梅;;多層螺旋CT肺動(dòng)脈栓塞延遲時(shí)間的技術(shù)探討[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

4 辛廣科;;X線(CT)引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)阻滯治療股骨頭缺血性壞死的研究報(bào)告[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

5 李瓊;王嵩;馬國(guó)駿;;濕熱內(nèi)蘊(yùn)型輕度脂肪肝肝/脾CT值比值與血脂的相關(guān)性分析[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

6 樂(lè)治文;;支氣管內(nèi)膜結(jié)核CT診斷及鑒別診斷[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

7 鄒文遠(yuǎn);;主動(dòng)脈弓離斷的CT診斷價(jià)值[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

8 趙起;邵成偉;左長(zhǎng)京;;胃間質(zhì)瘤多層螺旋CT表現(xiàn)及其與病理對(duì)照[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

9 史河水;蔣南川;李欣;吳愛(ài)蘭;韓萍;劉永華;田志梁;;肺硬化性血管瘤的CT診斷與鑒別診斷[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

10 鄒文遠(yuǎn);石思李;李勝;;肝血管瘤的CT表現(xiàn)與臨床分析[A];第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 通訊員 朱盛;嘉興首次為運(yùn)河航道照“CT”[N];中國(guó)水運(yùn)報(bào);2008年

2 編譯 傳說(shuō);CT掃描可增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

3 王迪;CT市場(chǎng)硝煙中外資變陣[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

4 本報(bào)記者 關(guān)媛媛 實(shí)習(xí)生 徐佳;重大工業(yè)CT機(jī)為“神七”默默奉獻(xiàn)[N];重慶日?qǐng)?bào);2008年

5 通訊員 賈洪濤;市區(qū)出租車牌照全部使用吉CT專用號(hào)段[N];四平日?qǐng)?bào);2009年

6 武漢大學(xué)人民醫(yī)院副研究員 羅照春;濫用CT易患癌[N];健康報(bào);2010年

7 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院放射科主任 曾東林　整理 梁劍芳;口腔科CT有哪些特點(diǎn)[N];健康報(bào);2010年

8 中國(guó)醫(yī)保商會(huì) 曹鋼;CT高端需求強(qiáng)勁 貿(mào)易逆差1.15億美元[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

9 ;確診胃癌慎用CT檢查[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2009年

10 百里　編譯;CT檢測(cè)闌尾炎陽(yáng)性者,手術(shù)為最佳選擇[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 賈興旺;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血液生物標(biāo)志譜與CT影像特征的相關(guān)性研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

2 隋昕;三維CT定量評(píng)估慢性阻塞性肺病患者肺功能的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

3 李丹;用于周圍動(dòng)脈磁共振血管成像的臨床新技術(shù)及自制USPIO對(duì)比劑的初步研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

4 鄒曉兵;大視場(chǎng)螺旋錐束工業(yè)CT的掃描方法與重建算法研究[D];重慶大學(xué);2010年

5 郭威;CT不完全投影數(shù)據(jù)重建算法研究[D];吉林大學(xué);2011年

6 李林升;基于CT圖像邊緣提取的工件應(yīng)力分析及疲勞壽命預(yù)測(cè)研究[D];重慶大學(xué);2011年

7 李宗劍;基于多尺度幾何分析的工業(yè)CT圖像和體數(shù)據(jù)特征提取的研究[D];重慶大學(xué);2010年

8 劉鴻圣;64層CT陰性法膽胰管成像技術(shù)在嬰兒膽道閉鎖診斷中的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

9 劉露;基于CT圖像肺癌定性診斷若干關(guān)鍵問(wèn)題研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2009年

10 劉鍇;急性肺曲霉菌病動(dòng)物模型建立及腫塊型肺真菌病CT影像學(xué)特征研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 吳麗卓;不同對(duì)比劑使用參數(shù)對(duì)腹部CT增強(qiáng)圖像質(zhì)量影響的對(duì)照研究[D];吉林大學(xué);2011年

2 李曉飛;低劑量與常規(guī)劑量對(duì)比劑在頭頸部CT血管造影中的對(duì)比研究[D];青島大學(xué);2012年

3 孫檳;薄層和增強(qiáng)CT掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

4 董景輝;螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的價(jià)值[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

5 胡文娟;64層螺旋CT冠脈造影中對(duì)比劑增強(qiáng)效果影響因素及注射方案的探討[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

6 付艷喬;頸靜脈球與耳蝸位置關(guān)系的CT觀察[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

7 王挺;CT導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療復(fù)雜腹腔感染86例分析[D];浙江大學(xué);2010年

8 徐魁偉;兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位股骨前傾角變化規(guī)律的三維CT研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

9 袁玉新;致蛛網(wǎng)膜下腔出血的顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤CT初步研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

10 宋慶飛;超聲造影與增強(qiáng)螺旋CT在腎腫瘤診斷中的對(duì)照研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號(hào)：2673129