【摘要】：目的：采用實時全容積三維超聲心動圖技術（real-time full-volumethree-dimensional echocardiography,RT-3DE）和實時三平面超聲心動圖技術（real-time tri-plane echocardiography,RT-3PE）及左心房追蹤技術（left atrialtracking,LAT）聯(lián)合評價不同左室構型原發(fā)性高血壓(essential hypertension, EH)患者左心房的功能變化。 方法：選擇健康成年人32例設為正常對照組，原發(fā)性高血壓（EH）患者133例設為病例組，病例組按Ganau法將原發(fā)性高血壓患者分為4組：正常左室構型組（Ⅰ）、向心性重構組（Ⅱ）、向心性肥厚組（Ⅲ）、離心性肥厚組（Ⅳ）。應用實時三維全容積技術、實時三平面技術和左房追蹤技術，采集心尖四腔切面的三維全容積、三平面及二維動態(tài)圖像，脫機分析運用配有4D Full Volume和TriPlane成像分析軟件的GE EchoPAC超聲工作站及日立LA Tracking成像分析軟件，，分別獲得左心房容積-時間曲線、容積變化速率曲線及左心房容積參數(shù)：左心房最大容積（LAVmax）、左心房最小容積（LAVmin）、左心房每搏量（LASV）、左心房射血分數(shù)（LAEF）、左心房收縮前容積（LAVpre）、收縮期左心房充盈速率峰值（dv/dtS）、舒張早期左心房排空速率峰值（dv/dtE）、舒張晚期左心房排空速率峰值（dv/dtA）。運用公式計算得到：左心房管道容積（LACV）、左心房被動排空容積(LAVp)。比較對照組與原發(fā)性高血壓組及高血壓4組間左心房各參數(shù)的差異。 結果：①原發(fā)性高血壓組：正常左室構型組（Ⅰ）、向心性重構組（Ⅱ）分別與對照組比較RT-3DE、RT-3PE及LAT技術分別獲得的LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF、dv/dtS、dv/dtA值增加，LACV、LAVp、dv/dtE值減�。≒0.05）。向心性肥厚組（Ⅲ）和離心性肥厚組（Ⅳ）分別與對照組、正常左室構型組（Ⅰ）和向心性重構組（Ⅱ）間比較，三種技術測得的左心房容積參數(shù)及容積變化速率參數(shù)均有顯著差異（P0.01）；②離心性肥厚組（Ⅳ）LAEF和dv/dtA值較向心性重構組（Ⅲ）減小(P0.05)。③向心性重構組（Ⅱ）LACV與LAVp、dv/dtE值較正常左室構型組（Ⅰ）略有減小，但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。④RT-3DE、RT-3PE與LAT技術之間呈正相關，且三者間具有較高的一致性。 結論：原發(fā)性高血壓左心房儲存功能和助力泵功能增加，管道功能減低，這種變化在高血壓正常左室構型時已出現(xiàn)，在向心性肥厚和離心性肥厚時左心房功能變化最明顯，而離心性肥厚時左心房助力泵功能減低。正常左室構型與向心性重構時兩階段的原發(fā)性高血壓患者左心房的管道功能變化不明顯。實時三維超聲心動圖技術與左房追蹤技術聯(lián)合應用可以較全面地定量分析左心房容積和功能。
【圖文】：

圖 1 RT-3DE 分析獲得左心房 圖 2 RT-3PE 分析獲得左心房容積參數(shù)容積-時間曲線及參數(shù)圖 3 LAT 分析獲得左心房容積-時間曲線 圖 4 LAT 分析獲得左心房容積變化速曲線對應心電圖示三個波分別為： 對應心電圖三個峰值分別為：收縮末期左房最大容積（LAVmax） 收縮期左房充盈速率峰值（dv/dtS）舒張早期左房收縮前容積（LAVpre） 舒張早期左房排空速率峰值（dv/dtE）舒張晚期左房最小容積（LAVmin） 舒張晚期左房排空速率峰值（dv/dtA）

圖 1 RT-3DE 分析獲得左心房 圖 2 RT-3PE 分析獲得左心房容積參數(shù)容積-時間曲線及參數(shù)圖 3 LAT 分析獲得左心房容積-時間曲線 圖 4 LAT 分析獲得左心房容積變化速曲線對應心電圖示三個波分別為： 對應心電圖三個峰值分別為：收縮末期左房最大容積（LAVmax） 收縮期左房充盈速率峰值（dv/dtS）舒張早期左房收縮前容積（LAVpre） 舒張早期左房排空速率峰值（dv/dtE）舒張晚期左房最小容積（LAVmin） 舒張晚期左房排空速率峰值（dv/dtA）
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R540.45;R544.11

【參考文獻】

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本文編號：2664453