【摘要】： 目的:探討術(shù)前MRI對三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣血管壓迫的診斷價(jià)值及手術(shù)指導(dǎo)價(jià)值。 方法:回顧分析43例三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者術(shù)前MRI圖像,全部患者行3D-TOF-SPGR序列檢查,利用原始圖像對兩側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)行斜矢狀面、冠狀面重建(MPR),最大密度投影法(MIP)血管成像,6例患者配合3D-CISS序列檢查,作MRI仿真內(nèi)鏡成像(MRVE)重建;根據(jù)MPR圖觀察兩側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)根與周圍血管的關(guān)系,特別是神經(jīng)根部有無血管壓迫,將癥狀側(cè)與無癥狀側(cè)神經(jīng)根部血管壓迫情況進(jìn)行比較;根據(jù)MIP血管重建圖像,判明責(zé)任血管來源,根據(jù)仿真內(nèi)鏡成像(MRVE)觀察神經(jīng)與血管間的三維解剖關(guān)系;將12例行微血管減壓(MVD)術(shù)患者的術(shù)前MRI表現(xiàn)與手術(shù)中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行對比。 結(jié)果:18例三叉神經(jīng)痛患者M(jìn)R顯示36側(cè)三叉神經(jīng)共發(fā)現(xiàn)14側(cè)神經(jīng)存在血管壓迫或接觸,3側(cè)可疑接觸,其中癥狀側(cè)有血管壓迫、接觸或可疑接觸者為15側(cè),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,癥狀側(cè)與無癥狀側(cè)差異有顯著意義(P＜0.05)。25例面肌痙攣患者M(jìn)R顯示50側(cè)面神經(jīng)共發(fā)現(xiàn)18側(cè)神經(jīng)存在血管壓迫或接觸,7側(cè)可疑接觸,其中癥狀側(cè)有血管壓迫、.接觸或可疑接觸者為22側(cè),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,癥狀側(cè)與無癥狀側(cè)差異有顯著意義(P＜0.05)。7例三叉神經(jīng)痛患者及5例面肌痙攣患者癥狀側(cè)接受MVD術(shù)治療,術(shù)前MRI發(fā)現(xiàn)4例三叉神經(jīng)痛患者REZ區(qū)存在血管壓迫或接觸,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)5例存在血管壓迫或接觸;5例面肌痙攣患者REZ區(qū)術(shù)前發(fā)現(xiàn)5例存在血管壓迫或接觸,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)5例均存在血管壓迫或接觸;12例手術(shù)患者,術(shù)前MRI所見與術(shù)中所見比較,MRI診斷三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者血管壓迫或接觸的總敏感度為90%,特異度為100%;9例患者術(shù)前MIP重建提示責(zé)任血管來源與術(shù)中探查所見一致;6例患者術(shù)前MRVE重建提示神經(jīng)血管間的空間三維解剖關(guān)系與術(shù)中探查所見一致。 結(jié)論:MRI是TN、HFS術(shù)前病因診斷的一種有效、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法,MRI能清晰顯示腦池段三叉神經(jīng)、面神經(jīng)與毗鄰血管之間的關(guān)系,對三叉神經(jīng)、面神經(jīng)血管壓迫或接觸的診斷具有較高的特異度和敏感度,MIP圖像能顯示責(zé)任血管來源,術(shù)前MRVE能提供責(zé)任血管與神經(jīng)的三維空間解剖,對明確TN或HFS的病因診斷有重要價(jià)值,對神經(jīng)外科醫(yī)師設(shè)計(jì)和優(yōu)化MVD術(shù)是一種重要的影像手段。
【圖文】：

圖IA.術(shù)前DSA圖IB.術(shù)前MIP

圖IC.術(shù)前MPR圖1]〕.術(shù)中所見
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R651.3;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫爾玉;劉純義;;中國人三叉神經(jīng)根的形態(tài)學(xué)研究及其外科應(yīng)用[J];解剖學(xué)通報(bào);1981年04期

2 袁越,張黎,李銳,張思迅,于炎冰,陳國強(qiáng),趙奎明,郭京;微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣復(fù)發(fā)原因分析[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2004年01期

3 袁越,王巖,張思迅,張黎,李銳,郭京;顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床研究(附1200例報(bào)告)[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2004年04期

4 房臺生,馬兆龍,楊慶余;三叉神經(jīng)顱內(nèi)段的顯微外科解剖學(xué)研究[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1981年02期

5 樊忠;對面神經(jīng)梳理術(shù)的進(jìn)一步探討[J];中華耳鼻咽喉科雜志;1996年04期

6 趙衛(wèi)國,胡錦清,濮春華,沈建康,王懿,凌華威,陳克敏;磁共振3D-SPGR序列成像技術(shù)在面肌痙攣術(shù)前評估中的作用[J];中華神經(jīng)外科雜志;2002年03期

7 左煥琮;陳國強(qiáng);袁越;韓宏彥;王世杰;王巖;王曉松;;顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣20年回顧(附4260例報(bào)告)[J];中華神經(jīng)外科雜志;2006年11期

8 趙衛(wèi)國,朱軍,沈建康,胡錦清,譚令,繆飛,陳克敏;面肌痙攣患者術(shù)前磁共振斷層血管成像檢查結(jié)果與術(shù)中所見的對比研究[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年21期

9 蔣吉英,高培福,竇寰宇,朱世杰;巖靜脈的解剖學(xué)特征及臨床意義[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;1999年01期

10 于炎冰;;顯微血管減壓術(shù)與面肌痙攣[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2007年09期

，

本文編號：2649340