【摘要】：目的：應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（speckle tracking imaging，STI）和組織多普勒技術(shù)（tissue doppler imaging，TDI），評價雙腔起搏器患者左心室扭轉(zhuǎn)、解旋運(yùn)動及心功能。 方法：40例心動過緩安裝起搏器患者，其中男19例，女21例，平均年齡59.0±5.1歲，無高血壓、瓣膜病、糖尿病等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，且無房顫、房撲及心衰病史，左心室射血分?jǐn)?shù)50%，臨床診斷符合安置起搏器指征，于術(shù)前（術(shù)前組）及術(shù)后（術(shù)后組）分別采集圖像，另取40例正常自愿者（正常組），其中男17例，女23例，平均年齡58.3±3.5歲，分別采集三組心尖四腔二尖瓣環(huán)組織多普勒頻譜，胸骨旁左心室短軸心底水平及心尖水平二維圖像，進(jìn)入STI系統(tǒng)測量和計(jì)算左心室組織多普勒Tei指數(shù)、峰值旋轉(zhuǎn)角度、峰值扭轉(zhuǎn)角度、等容舒張解旋率，計(jì)算左心室整體扭轉(zhuǎn)角度，并統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：三組兩兩比較：左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction,LVEF）三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；左心室Tei指數(shù)起搏器植入術(shù)后顯著低于術(shù)前，而術(shù)前明顯高于正常組（P 0.05）；左心室整體扭轉(zhuǎn)角度、等容舒張解旋率起搏器植入術(shù)后顯著高于術(shù)前，而術(shù)前明顯低于正常組（P 0.05）；三組均存在左心室部分心肌節(jié)段峰值旋轉(zhuǎn)角度顯著差異（P 0.05）；相關(guān)性分析：左心室整體扭轉(zhuǎn)角度與Tei指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.72）、等容舒張解旋率與Tei指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.66）。 結(jié)論：雙腔起搏器改善了患者左心室收縮及舒張功能，起搏器組局部心肌收縮能力發(fā)生改變，，扭轉(zhuǎn)和解旋可以早期評價左心室功能，二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)和組織多普勒顯像相結(jié)合可以較準(zhǔn)確的評價心功能。
【圖文】：

表 2 三組左心室壁節(jié)段心肌收縮期峰值旋轉(zhuǎn)角度參數(shù) ( x ±s ,° )室壁術(shù)前組心底水平術(shù)后組 正常組 術(shù)前組心尖水平術(shù)后組 正常組前室間隔前壁-3.2±1.0※-1.8±0.8-1.3±0.9#-2.2±1.8-7.1±2.9-1.8±2.38.0±2.37.0±2.411.1±2.1△#9.1±2.36.5±2.76.9±2.7側(cè)壁后壁下壁后室間隔-2.3±1.2-5.0±2.8※-9.5±2.9※-8.2±2.2※-5.6±1.8△#-7.3±2.5-8.2±2.2-7.0±2.5#-3.4±2.6-8.9±2.5-12.0±2.5-11.7±2.56.4±2.16.2±2.86.2±2.27.1±2.110.4±2.7△9.4±2.9△9.3±2.6#9.9±2.2△#7.3±2.87.4±2.07.2±2.17.0±2.1注:△：術(shù)前組與術(shù)后組比較，P<0.05；※：術(shù)前組與正常組比較 P<0.05；#：術(shù)后組與正常組比較，P<0.05

圖 1 三組左心室心底水平心肌收縮期 圖 2 三組左心室心尖水平心肌收縮期峰值旋轉(zhuǎn)角度 峰值旋轉(zhuǎn)角度3、左心室壁節(jié)段心肌旋轉(zhuǎn)角度時間曲線三組左心室壁節(jié)段心肌峰值旋轉(zhuǎn)角度時間曲線示意圖比較：呈順時針方向旋轉(zhuǎn)心底水平心肌表現(xiàn)為負(fù)向峰值旋轉(zhuǎn)曲線；呈逆時針方向旋轉(zhuǎn)心尖水平心肌表現(xiàn)為正向峰值旋轉(zhuǎn)曲線。正常組峰值旋轉(zhuǎn)曲線幅度較集中，起搏器組（包括術(shù)前組和術(shù)后組）較分散，而起搏器術(shù)后組曲線分散幅度好于術(shù)前組。結(jié)果見圖 3~8。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊潔梅;沈景霞;修春紅;;組織多普勒成像技術(shù)對射血分?jǐn)?shù)正常的心衰患者左室收縮功能評價[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2009年04期

2 周軍;楊敏全;朱燕;張小憶;郭華;;不同起搏方式對左心室重構(gòu)的近遠(yuǎn)期影響[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2006年09期

3 張曉娟;崔振雙;智光;;速度向量成像技術(shù)評價正常人左室扭轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2010年06期

4 章晨;孫寅光;朱佳;黃潔;王琳;葛衛(wèi)力;唐禮江;;二維應(yīng)變方法對左心室心肌機(jī)械運(yùn)動特性的觀察[J];臨床薈萃;2012年04期

5 張?zhí)m英;張海英;丁永寧;曹莉;;斑點(diǎn)追蹤超聲心動圖技術(shù)評價正常成人左室旋轉(zhuǎn)及解旋運(yùn)動[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

6 宋平梅;任衛(wèi)東;馬春燕;張立敏;王秀芹;張光華;喬偉;;應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)對急性心肌缺血及再灌注心內(nèi)膜下心肌和心外膜下心肌旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)功能的研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2012年08期

7 張麗梅;陳禮平;;心功能Tei指數(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];心腦血管病防治;2006年06期

8 王平;徐苗苗;衣淑娟;;定量組織多普勒技術(shù)在評價早期2型糖尿病左心室舒縮功能中的臨床應(yīng)用[J];中國臨床研究;2011年03期

9 張蕓;鄧又斌;張清陽;申屠偉惠;熊莉;余芬;黃潤青;;超聲二維應(yīng)變成像技術(shù)在評價擴(kuò)張型心肌病患者左心收縮功能中的應(yīng)用[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年10期

10 劉琳;張連仲;張娜;趙永輝;;實(shí)時三維超聲心動圖評價DDD模式起搏器植入患者左室心肌收縮同步性[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

本文編號：2645728