【摘要】： 肝硬化是我國常見疾病和主要死亡原因之一,我國肝硬化占內(nèi)科總住院人數(shù)的4.3%~14.2%,在我國引起肝硬化的病因以病毒性肝炎最多見,正常時肝的纖維組織形成與降解保持平衡,如果形成增多而降解減少則可導(dǎo)致肝纖維化,早期的肝纖維化是可逆的,而到后期再生結(jié)節(jié)形成時則不可逆。晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、肝癌等嚴重并發(fā)癥[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷對治療至關(guān)重要,對不同程度肝硬化的評定對于患者的預(yù)后也極為關(guān)鍵。 隨磁共振技術(shù)興起的分子影像學(xué),從廣義上來說,是指以圖像的形式在細胞和分子水平上對生物體內(nèi)病理、生理進程的綜合描述和測量;與常規(guī)醫(yī)學(xué)影像不同處在于,它探測的是分子基礎(chǔ)上的生物體內(nèi)異常,而不是這些分子改變的最終結(jié)果的顯像;是從分子水平上的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等多角度認識疾病、反映組織病變過程的相關(guān)信息[2-4]。以往傳統(tǒng)的影像學(xué)只能依據(jù)大體病理解剖為診斷基礎(chǔ),而分子影像學(xué)能從微觀水平反映細胞分子水平生理生化改變。磁共振擴散加權(quán)成像(MR-DWI)是唯一能夠反映活體組織內(nèi)水分子運動狀況的成像技術(shù),通過檢測組織內(nèi)水分子的運動情況來反映組織內(nèi)部的生理狀態(tài)和結(jié)構(gòu)特點。從而為臨床早期診斷、判斷療效及評估預(yù)后提供量化的參考指標。 本研究對正常組及肝硬化組共計102例病例行DWI,其中肝硬化組按照Chlid-pugh法分為A、B、C三個等級。測得不同擴散敏感度(b值)條件下的表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值,b值分別為400s/mm~2、600s/mm~2、800s/mm~2,研究不同程度肝硬化ADC值動態(tài)變化,探討磁共振擴散加權(quán)成像在肝硬化的早期診斷及評價肝硬化程度方面的應(yīng)用價值。結(jié)果表明:與正常組比較,隨著肝硬化程度的加重,ADC值逐漸降低,各組間比較有明顯差異;隨b值的增大,正常組、肝硬化組各級肝硬化的ADC值逐漸變小;b值分別為400s/mm~2、600s/mm~2、800s/mm2時,Child A級肝硬化與正常肝臟比較均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異;b值為600s/mm2、800s/mm2時,認為1.30×10~(-3)s/mm~2可能為正常肝臟與肝硬化的分界點,低于此值即考慮為肝硬化。DWI能夠?qū)υ缙诟斡不c正常肝臟的鑒別提供分析;因此,磁共振擴散加權(quán)成像有助于早期肝硬化的診斷并能有效的評價肝硬化的病變程度,為臨床提供有價值的參考指標。
【圖文】：

結(jié) 果1 正常肝臟及各級肝硬化的 ADC 值測量結(jié)果見表表 1 正常肝臟與肝硬化的 ADC 值比較（x10-3s/mm2） 正常肝臟 肝硬化 Child A 級 Child B 級 Chil48 54 23 18 1.48±0.10 1.22±0.08*1.28±0.07 1.19±0.07#1.17 1.46±0.09 1.13±0.07*1.17±0.06 1.12±0.06 1.02 1.41±0.04 1.07±0.09*1.13±0.08 1.07±0.05#0.97示與正常組相比有顯著差異（P＜0.01）；示與 Child A 比較有差異（P＜0.01）； 1 可以看出，正常肝臟、肝硬化及各級肝硬化的 ADC 值變2

b 值為（b1=0 s/mm2、b3=600 s/mm2）時正常組與肝硬化組及各化組間的 ADC 值分布示意圖b1=0 s/mm2、b3=600 s/mm2），，肝硬化平均 ADC2及 ChildA、化均低于正常肝臟（P＜0.01），ChildA、B 級間差異無統(tǒng)計學(xué)），ChildA 級 ADC 值低于 C 級（P＜0.01），Child B 級 ADC 值0.01）。.4
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2

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本文編號：2638825