本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)的能譜CT分析與形態(tài)學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分能譜CT參數(shù)在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值 背景與目的： 本研究旨在探討各能譜參數(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值。 材料與方法： 收集2011年10月至2013年10月懷疑肺占位在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院GEDiscovery750HD CT機(jī)進(jìn)行胸部平掃加雙期增強(qiáng)掃描的所有患者，共有85例患者納入研究，所有患者均于檢查前簽署了知情同意書。采用美國GE Discovery750HD CT掃描機(jī)行胸部平掃和雙期增強(qiáng)掃描。掃描范圍自雙肺尖至肺底膈面。胸部平掃采用常規(guī)掃描方式，胸部雙期增強(qiáng)掃描采用能譜掃描（GSI）模式。在ADW4.4工作站的GSI瀏覽器，選擇層厚為0.625mm的軸位單能圖像進(jìn)行能譜圖像分析，所有數(shù)據(jù)均測量三次并計算其平均值。測量的指標(biāo)如下：（1）病灶動脈期（arterial phase, AP）和靜脈期（venous phase, VP）各單能水平CT值（40-140keV,間隔10keV）（2）病灶及同層主動脈動脈期和靜脈期碘含量（iodineconcentrations, IC），分別計算病灶的動脈期和靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（normalizediodine concentrations, NIC）,計算公式如下：NICles=ICles/ICao，其中ICles和ICao分別代表病灶和同層主動脈的碘含量。采用獨(dú)立樣本t檢驗比較良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的動脈期（arterial phase, AP）和靜脈期（venous phase, VP）各單能水平CT值、病灶動脈期和靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度值。使用ROC曲線（receiver operatingcharacteristics curve, ROC）評價和比較各能譜分析參數(shù)在SPN良惡性鑒別診斷中的價值。 結(jié)果： 1.惡性結(jié)節(jié)的動脈期和靜脈期40keV水平CT值和標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）均高于良性結(jié)節(jié)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.動脈期和靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）的ROC曲線下面積較大，分別為0.930和0.890，(p＜0.001，=0.001)。當(dāng)選擇動脈期NIC為15.915時，診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度和特異度較高，分別為89.7%和80%；當(dāng)選擇靜脈期NIC=35.76作為診斷閾值時，鑒別良惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度和特異度較高，分別為97%和75%。 結(jié)論： 1.惡性肺結(jié)節(jié)的動脈期和靜脈期40keV水平CT值、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）高于良性結(jié)節(jié)。 2.標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）鑒別惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度較40keV水平CT值高。 3.不同標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（NIC）值診斷肺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度不同。動脈期NIC選擇為15.915時，診斷惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度和特異度最高，分別為89.7%和80%。 第二部分能譜分析技術(shù)和形態(tài)學(xué)特征在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值分析 背景與目的： 本研究旨在探討單純使用能譜分析技術(shù)、形態(tài)學(xué)分析及兩者聯(lián)合使用在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值。 材料與方法： 收集2011年10月至2013年10月懷疑肺占位在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院GEDiscovery750HD CT機(jī)進(jìn)行胸部平掃加雙期增強(qiáng)掃描的所有患者，共有85例患者納入研究，所有患者均于檢查前簽署了知情同意書。采用美國GE Discovery750HD CT掃描機(jī)行胸部平掃和雙期增強(qiáng)掃描。掃描范圍自雙肺尖至肺底膈面。胸部平掃采用常規(guī)掃描方式，胸部雙期增強(qiáng)掃描采用能譜掃描（GSI）模式。在ADW4.4工作站的GSI瀏覽器，選擇層厚為0.625mm的軸位單能圖像進(jìn)行能譜圖像分析，所有數(shù)據(jù)均測量三次并計算其平均值。測量的指標(biāo)如下病灶及同層主動脈動脈期和靜脈期碘含量（iodine concentrations, IC），分別計算病灶的動脈期和靜脈期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度（normalized iodine concentrations, NIC）,計算公式如下：NICles=ICles/ICao，其中ICles和ICao分別代表病灶和同層主動脈的碘含量。同時由2名5年以上工作經(jīng)驗的影像診斷醫(yī)師根據(jù)孤立性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，對其進(jìn)行主觀評分和綜合評分，意見不一致時協(xié)商后達(dá)成一致意見。所有診斷醫(yī)師對于臨床資料和病理結(jié)果均不知情。分別將SPN的主觀評分和綜合評分與病灶的能譜參數(shù)比較，按照一致性原則，對肺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行評估。采用獨(dú)立樣本t檢驗比較良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)綜合評分。采用秩和檢驗比較良惡性肺結(jié)節(jié)的主觀評分。使用ROC曲線（receiver operating characteristics curve,ROC）評價和比較單純形態(tài)學(xué)特征和能譜分析技術(shù)及其兩者相結(jié)合在SPN良惡性鑒別診斷中的價值大小。 結(jié)果： 1.惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的主觀評分、綜合評分結(jié)果： 惡性結(jié)節(jié)的主觀評分、綜合評分均高于良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的主觀評分分別為（4.22±0.11，2.08±0.20，p＜0.001)，，惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的綜合評分分別為（4.13±0.22,2.42±0.20，p＜0.001)，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征鑒別肺結(jié)節(jié)良惡性的ROC曲線分析 肺結(jié)節(jié)主觀評分的ROC曲線下面積為0.966，P〈0.001；綜合評分的ROC曲線下面積為0.868，P〈0.001。 當(dāng)主觀評分的診斷閾值選擇為3.5時，其診斷惡性肺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度分別為87.9%和76%。當(dāng)綜合評分診斷閾值選擇為2.75時，肺結(jié)節(jié)良惡性診斷的敏感度、特異度分別為88.6%和65.9%；當(dāng)診斷閾值選擇為3.25時，定性診斷的敏感度、特異度分別為75.3%和88.6%。 3.肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征結(jié)合能譜參數(shù)鑒別肺結(jié)節(jié)良惡性的ROC曲線分析 根據(jù)方案A、方案B和方案C診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度均較高，分別為98.14%、96.30%、92.59%。根據(jù)三個方案診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的特異度均大于80%，其中方案A和方案B診斷的特異性相當(dāng)，分別為90%和87%。三種方案診斷肺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確度均較高。 以CT形態(tài)學(xué)綜合評分3.25、動脈期NIC值15.915作為診斷閾值，診斷孤立性肺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度最高。 結(jié)論： 單獨(dú)使用能譜分析技術(shù)及形態(tài)學(xué)分析均可以診斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，但兩者結(jié)合使用的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度最好。
【關(guān)鍵詞】：計算機(jī)成像 能譜 CT ROC 曲線 孤立性肺結(jié)節(jié) 計算機(jī)成像 能譜 CT ROC 曲線 孤立性肺結(jié)節(jié) 形態(tài)學(xué)特征
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 前言14-16
• 第一部分 能譜 CT 參數(shù)在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值16-30
• 材料與方法16-19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 第二部分 能譜分析聯(lián)合形態(tài)學(xué)特征在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值30-47
• 材料與方法30-35
• 結(jié)果35-40
• 討論40-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 附圖及說明47-50
• 綜述部分 多層螺旋 CT 在孤立性肺結(jié)節(jié)方面的研究進(jìn)展50-66
• 參考文獻(xiàn)61-66
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果66-67
• 致謝67

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)的能譜CT分析與形態(tài)學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：262879