【摘要】：目的:建立以甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)超聲診斷特征為變量的Logistic回歸模型,評(píng)價(jià)超聲彈性成像技術(shù)在鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性中的診斷價(jià)值。 方法:收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年5月～2010年10月經(jīng)病理證實(shí)為甲狀腺良性或惡性腫塊的單發(fā)結(jié)節(jié)患者95例,術(shù)前均行常規(guī)二維灰階及彩色多普勒超聲檢查。使用HITACHI二郎神及HI VISION-900彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率6.0～13.0MHz。患者取仰臥位,充分暴露頸部,對(duì)患者甲狀腺行常規(guī)超聲檢查后,確認(rèn)結(jié)節(jié),對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行二維超聲檢查,包括:結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、內(nèi)部有無(wú)鈣化及鈣化大小、周邊有無(wú)聲暈;彩色超聲多普勒(CDFI),包括結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流情況;結(jié)節(jié)所在側(cè)葉的甲狀腺上動(dòng)脈檢查,包括:收縮期最高血流速度(S)、舒張期最低血流速度(D)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、S/D比值(收縮期最高血流速度/舒張期最低血流速度)。 然后切換到實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)彈性成像(RTE)模式,彈性成像技術(shù)是用來(lái)測(cè)量病灶區(qū)與正常組織相對(duì)硬度的比值,即應(yīng)變率比值(SR)。采用手法持續(xù)加壓方式,將探頭垂直放置于病灶區(qū)進(jìn)行輕微振動(dòng),采用雙幅實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示功能,同時(shí)觀察二維及彈性聲像圖,待顯示屏上壓力曲線顯示為恒定的3個(gè)及以上連續(xù)規(guī)則波形時(shí)凍結(jié)圖像并存儲(chǔ)圖像,利用超聲儀器提供的測(cè)量方法,選定結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織區(qū)域(盡量將病灶區(qū)域全部包括入內(nèi),以便更加準(zhǔn)確、全部的了解病灶區(qū)內(nèi)部的硬度變化;病灶區(qū)周圍至少存在2倍及以上的正常甲狀腺組織),于波谷處測(cè)量結(jié)節(jié)的應(yīng)變率比值(SR)。應(yīng)變率比值(SR)越大,結(jié)節(jié)相對(duì)于參考的甲狀腺組織越硬。 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),建立Logistic回歸模型,繪制ROC曲線,評(píng)價(jià)Logistic回歸模型的預(yù)報(bào)能力,通過(guò)比較各變量的優(yōu)勢(shì),評(píng)價(jià)超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。 結(jié)果:經(jīng)過(guò)二分類Logistic回歸方程分析,篩選出結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、甲狀腺上動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)2個(gè)對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中有獨(dú)立作用的特征變量;彈性評(píng)分ROC曲線下面積AUC為0.908,靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為95.5%、82.2%、90.8%,用于預(yù)測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而聯(lián)合變量X5的U值為0.456,P1.96,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明聯(lián)合變量并不能較彈性評(píng)分提高甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性診斷率。 結(jié)論:二分類Logistic回歸模型篩選出對(duì)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷有意義的特征變量,彈性評(píng)分(SR)較結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、甲狀腺上動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)更有助于甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷;而聯(lián)合變量較彈性評(píng)分則無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。
【圖文】：

下面積 AUC1 為 0.908，標(biāo)準(zhǔn)誤 SE1 為 0.044， 95%可信區(qū)間為（度 95.45%、特異度 82.19%、準(zhǔn)確性 90.8%。變量 X3 和 X4，應(yīng)用 SPSS 軟件計(jì)算聯(lián)合檢測(cè)概5，以靈敏度為縱坐標(biāo)，1-特異度為橫坐標(biāo)，繪制圖 2.1）。ROC 曲線下面積 AUC2 為 0.932，標(biāo)準(zhǔn)誤%可信區(qū)間為（0.875，0.988），，此時(shí)靈敏度為 95

積 AUC1 為 0.908，標(biāo)準(zhǔn)誤 SE1 為 0.044， 95%可信區(qū)間為（0.823度 95.45%、特異度 82.19%、準(zhǔn)確性 90.8%。量 X3 和 X4，應(yīng)用 SPSS 軟件計(jì)算聯(lián)合檢測(cè)概率，，以靈敏度為縱坐標(biāo)，1-特異度為橫坐標(biāo)，繪制新變 2.1）。ROC 曲線下面積 AUC2 為 0.932，標(biāo)準(zhǔn)誤 SE2可信區(qū)間為（0.875，0.988），此時(shí)靈敏度為 95.45
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅建文,白凈;超聲彈性成像的原理及理論分析[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè);2003年03期

2 任新平;詹維偉;周萍;周建橋;;實(shí)時(shí)超聲彈性成像在淋巴結(jié)疾病診斷中的應(yīng)用[J];華西醫(yī)學(xué);2010年02期

3 鄧曉莉;于銘;劉蓓;胡序紅;;彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年09期

4 李萍;陳蘇寧;宋燁;李園;;實(shí)時(shí)超聲彈性成像在鑒別乳腺腫塊中的診斷價(jià)值[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年02期

5 羅葆明;歐冰;智慧;曾婕;楊海云;;改良超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在乳腺腫塊鑒別診斷中的價(jià)值[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志;2006年05期

6 富麗娜;王怡;王涌;;超聲彈性成像與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2007年02期

7 徐智章,俞清;醫(yī)學(xué)超聲的熱點(diǎn)與新進(jìn)展[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2003年04期

8 俞清;徐智章;毛楓;黃備建;王文平;;實(shí)時(shí)超聲彈性成像在甲狀腺占位性病變中的初步應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2007年03期

9 任新平;詹維偉;;超聲彈性成像在乳腺疾病中的應(yīng)用[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2007年02期

10 羅葆明,歐冰,馮霞,周敏,文艷玲;乳腺疾病實(shí)時(shí)組織彈性成像與病理對(duì)照的初步探討[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2005年09期

本文編號(hào)：2627297