【摘要】： 目的分析多排螺旋CT(Multislice Computed Tomography,MSCT)冠狀動脈造影(CTA)相對經(jīng)導(dǎo)管冠脈造影(Coronary Angiography,CAG)和血管內(nèi)超聲(Intravascular Ultrasound,IVUS)在發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干病變方面的優(yōu)勢和劣勢,探討MSCT在左主干病變定量分析中的作用,探討MSCT對冠狀動脈斑塊定性分析的價值。 方法在2007年11月至2009年2月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科臨床診斷冠心病的住院患者中接受了冠狀動脈MSCT、CAG和IVUS檢查的91例患者入選,其中男性53例,平均年齡64.78±9.19歲。以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn),比較MSCT和CAG診斷左主干病變的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和可靠性。比較MSCT和IVUS對左主干病變定量和定性評價的能力。以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn)判斷斑塊性質(zhì),確立軟斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊的CT值。 結(jié)果以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn),CAG對左主干斑塊的診斷敏感性為25.0%,特異性為100.0%,陽性預(yù)測值100.0%,陰性預(yù)測值26.0%,Kappa值為0.122(P0.05)。MSCT對左主干斑塊的診斷敏感性為93.1%,特異性為84.2%,陽性預(yù)測值95.7%,陰性預(yù)測值76.2%,Kappa值為0.744(P0.001)。MSCT與IVUS對于左主干斑塊最小管腔面積(r=0.815,P0.01)的測量相關(guān)性良好,而對于斑塊負(fù)荷(r=0.736,P0.01)和面積狹窄率(r=0.686,P0.01)的測量中等相關(guān)。以IVUS為金標(biāo)準(zhǔn),軟斑塊、纖維斑塊和鈣化斑塊的CT值分別為50.77±17.88HU(12.6～94.2HU)、114.89±47.75HU(24～276.9HU)和645.30±377.08HU(60.2～1557.9HU),三者間存在顯著性差異(P0.001)。軟斑塊和纖維斑塊的CT值存在顯著性差異(P0.001),ROC曲線所得軟斑塊與纖維斑塊的CT值分割點為64.8HU,對軟斑塊的預(yù)測敏感性和特異性分別為88.9%和87.4%。 結(jié)論MSCT與冠脈造影相比對于左主干斑塊的敏感性和陰性預(yù)測值更高,能作為篩查左主干病變的無創(chuàng)檢查。MSCT在對左主干的定量評價與IVUS相關(guān)性良好。MSCT測量的斑塊CT值有助于區(qū)分軟斑塊、纖維斑塊和鈣化斑塊。
【圖文】：

圖2左i:f末端)，，心限性鈣化斑塊。A:冠脈造影顯小左if幾末見明顯狹窄。B:IvUS長婦川釗像。C:IVUS橫截011圖像見)::)限性點狀鈣化斑塊。D:MSCTLR建圖像見)l心限性點狀鈣化斑塊。

本文編號：2622869