【摘要】： 目的 詳細(xì)規(guī)定三維超聲測(cè)量胎兒全腦容積的方法學(xué),對(duì)這套方法學(xué)的測(cè)量穩(wěn)定性進(jìn)行探討,并對(duì)建立一個(gè)初步的中國人群正常胎兒全腦容積生長曲線進(jìn)行嘗試性研究。 資料和方法 2008年9月～2010年3月間于我院進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查的孕16周～37周孕婦共257例。 對(duì)胎兒三維容積獲取和測(cè)量中的幾個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)定：1.對(duì)胎兒顱腦的邊界,特別是顱底邊界進(jìn)行界定；2.對(duì)VOCAL法的旋轉(zhuǎn)切面進(jìn)行規(guī)定。 進(jìn)行了上述規(guī)定后,在最先獲取的100個(gè)樣本中隨機(jī)抽取25例進(jìn)行VOCAL法和多平面法之間,以及VOCAL法不同旋轉(zhuǎn)角度之間的測(cè)量一致性分析；并對(duì)各種方法在不同檢查者之間,以及同一檢查者的不同次測(cè)量之間,進(jìn)行測(cè)量穩(wěn)定性的分析。 選取最具有測(cè)量穩(wěn)定性和簡單快捷的方法進(jìn)行所有胎兒的全腦容積測(cè)量。建立初步的胎兒全腦容積生長曲線,分析全腦容積與孕周、雙頂徑、頭圍的關(guān)系。 結(jié)果 1、應(yīng)用規(guī)定的測(cè)量方法后,VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角和VOCAL法15°旋轉(zhuǎn)角之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為1.0；VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角和多平面法之間,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為1.0：VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角在不同醫(yī)生之間以及同一醫(yī)生不同次測(cè)量之間,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.998和1.0；多平面法在不同醫(yī)生之間以及同一醫(yī)生不同次測(cè)量之間,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.999和1.0。 2、胎兒全腦容積隨孕周增大,其關(guān)系方程式符合S曲線方程：胎兒全腦容積=e(8.284-83.942／孕周)。同時(shí)胎兒全腦容積與胎兒雙頂徑、頭圍關(guān)系密切,其關(guān)系方程式符合冪曲線方程。三個(gè)指標(biāo)中以頭圍估算全腦容積效果最好。 結(jié)論 1、進(jìn)行顱底邊界和旋轉(zhuǎn)切面規(guī)定后,三維超聲VOCAL法測(cè)量胎兒大腦容積觀察者間差異小,具有良好的應(yīng)用價(jià)值 2、胎兒全腦容積隨孕周呈S曲線增長 3、胎兒全腦容積與胎兒雙頂徑及頭圍關(guān)系密切 目的 利用三維超聲測(cè)量胎兒小腦容積,對(duì)小腦三維容積的獲取和測(cè)量進(jìn)行方法學(xué)的探討,并嘗試建立一個(gè)最初步的中國人群正常胎兒小腦容積生長曲線。 資料和方法 2008年9月～2010年3月間于我院進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查的孕16周～37周孕婦共253例。 將三維容積中小腦受聲衰影響的程度分為小腦顯示率4級(jí)、5級(jí)和6級(jí),分析不同的小腦顯示率與三維容積取樣角度之間的關(guān)系。 在最先獲取的100個(gè)樣本中隨機(jī)抽取25例分析VOCAL法15°和30°旋轉(zhuǎn)角度之間的測(cè)量一致性；分析利用VOCAL法測(cè)量胎兒小腦容積在不同檢查者之間,及同一檢查者的不同次測(cè)量之間的一致性。 VOCAL法旋轉(zhuǎn)角度30°測(cè)量所有樣本的胎兒小腦容積。建立初步的胎兒小腦容積生長曲線,分析容積與孕周及小腦橫徑之間的關(guān)系。 結(jié)果 1.小腦顯示率隨孕周增加而下降。孕30周前和孕30周后小腦顯示率差異顯著。 2.小腦顯示率4級(jí)和5級(jí)、6級(jí)之間,其三維容積取樣角度有顯著性差異,P=0.000和P=0.000。而顯示率5級(jí)和6級(jí)之間取樣角度沒有顯著差異,P=0.096。不同B平面角度下小腦顯示率比例,角度0°：68.0%4級(jí)及以下,24.0% 5級(jí),8.0% 6級(jí)；角度"g0°：8.6%4級(jí)及以下,40.0%5級(jí),51.4%6級(jí)。注意取樣容積A平面和B平面中聲束與腦中線的角度可以有效改善小腦受聲衰影響程度。 3.應(yīng)用規(guī)定的測(cè)量方法后,在不同醫(yī)生間以及同一醫(yī)生不同次測(cè)量間,VOCAL法測(cè)量胎兒小腦容積均有良好的一致性,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均接近1.0。 4.胎兒小腦容積隨孕周增大,其關(guān)系方程式符合冪曲線方程：胎兒小腦容積=e(-12.615)×孕周4.365。同時(shí)胎兒小腦容積與胎兒小腦橫徑關(guān)系密切。 結(jié)論 1.通過改變小腦容積取樣時(shí)的角度,包括A平面的角度和B平面的角度可以減小顱底骨的聲衰對(duì)小腦容積顯示產(chǎn)生的影響。 2.在小腦顯示良好情況下,利用三維超聲測(cè)量胎兒小腦容積具有很好的應(yīng)用價(jià)值。 3.胎兒小腦容積隨著孕周呈冪曲線增長方式,而且和胎兒小腦橫徑關(guān)系密切。
【圖文】：

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生學(xué)位論文、不同測(cè)量方法間一致性分析對(duì)測(cè)量方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后。不同測(cè)量方法間有良好的一致性”和旋轉(zhuǎn)15“之間，以及VOCAL法旋轉(zhuǎn)30。和多平面法之間的1.0。二.容積與孕周、雙頂徑及頭圍關(guān)系1、胎兒孕周分布頻數(shù)納入建立胎兒大腦三維容積生長曲線的樣本共257例。其孕圖7所示。在常規(guī)超聲檢查孕周樣本數(shù)較多，而非常規(guī)超聲檢查孕

圖8.月臺(tái)兒全腦容積和孕周關(guān)系散點(diǎn)圖及S曲線8J00。，

本文編號(hào)：2610841