【摘要】：目的:分析、總結(jié)青少年組、成人組肝泡型包蟲病(HAE)邊緣帶的ADC值與DCE-MRI的相關(guān)定量參數(shù)的差異,并結(jié)合兩組形態(tài)學(xué)方面變化,探討功能磁共振對(duì)兩者的診斷價(jià)值。材料和方法:收集經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查方法、臨床病理及其他臨床途徑確診為肝泡型包蟲病(HAE)的病人共41例,其中青少年組20例,成人組21例,均行1.5TMRI肝臟常規(guī)平掃(T1WI、T2WI、DWI)及動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)掃描,根據(jù)影像表現(xiàn)出的病灶成分特點(diǎn)將兩組肝泡型包蟲病(HAE)分別劃分為實(shí)性組及液化壞死組(其中廣泛不規(guī)則長(zhǎng)T2信號(hào)表現(xiàn)的定為液化壞死組,無長(zhǎng)T2信號(hào)的定義為實(shí)性組),將所得部分圖像導(dǎo)入相應(yīng)后處理工作站,由軟件測(cè)出各組HAE邊緣帶的ADC值及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)相關(guān)定量參數(shù)值,并對(duì)參數(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果:20例青少年組病例中,實(shí)性組8例(40.0%),液化壞死組12例(60.0%),實(shí)性組病灶直徑在3.64~11.43 cm之間,液化壞死組病灶直徑在8.91~12.87cm之間,實(shí)性組2例(25.0%)位于肝左葉,4例(50.0%)位于肝右葉,2例(25.0%)同時(shí)侵及肝左、右葉,液化壞死組3例(25.0%)位于肝左葉,7例(58.3%)位于肝右葉,2例(16.7%)同時(shí)侵及肝左、右葉,實(shí)性組4例(50.0%)不同程度侵犯肝靜脈及門靜脈左右支,3例(37.5%)出膽道擴(kuò)張,1例(12.5%)出現(xiàn)門脈海綿樣變性,青少年液化壞死組8例(66.7%)同時(shí)累及第一、二肝門,3例(25.0%)侵犯橫膈及膽囊;實(shí)性組2例(25.0%)出現(xiàn)食管下段、主動(dòng)脈旁轉(zhuǎn)移,液化壞死組,2例(16.7%)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移;21例成人組病例中,實(shí)性組10例(47.6%),液化壞死組11例(52.4%),實(shí)性組病灶直徑在3.24~14.35cm之間,液化壞死組病灶直徑在3.64~11.06cm之間,實(shí)性組3例(30.0%)位于肝左葉,6例(60.0%)位于肝右葉,1例(10.0%)同時(shí)侵及肝左、右葉,液化壞死組1例(9.10%)位于肝左葉,7例(63.6%)位于肝右葉,3例(27.3%)同時(shí)侵及肝左、右葉,壞死組1例(9.10%)出現(xiàn)左肺下葉轉(zhuǎn)移。青少年實(shí)性組邊緣帶ADC值為(0.95±0.08)×10~(-3)/mm~2/s成人實(shí)性邊緣帶ADC值(0.88±0.11)×10~(-3)/mm~2/s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0090.05),青少年液化壞死組邊緣帶ADC值為(1.92±0.15)×10~(-3)/mm~2/s成人液化壞死組邊緣帶ADC值(1.44±0.07)×10~(-3)/mm~2/s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0020.05);青少年實(shí)性組邊緣帶Ktrans、Kep、Ve值{(0.46±0.13,0.47±0.16)min~(-1),0.43±0.14}均大于成人實(shí)性組邊緣帶Ktrans、Kep、Ve值{(0.21±0.11,0.32±0.13)min~(-1),0.33±0.18};青少年壞死組邊緣帶Ktrans、Kep、Ve值{(0.53±0.26,0.66±0.25)min~(-1),0.56±0.12)}均大于成人壞死組邊緣帶Ktrans、Kep、Ve值{(0.37±0.27,0.43±0.32)min~(-1),0.48±0.12};青少年實(shí)性組邊緣帶Ktrans值與成人實(shí)性邊緣帶Ktrans值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Kep、Ve值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);青少年液化壞死組邊緣帶Ktrans值與成人液化壞死組邊緣帶Ktrans值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Kep、Ve值相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)DWI及DCE-MRI可以清楚的顯示肝泡型包蟲病灶形態(tài)學(xué)改變,特別是對(duì)其邊緣帶的顯示。(2)ADC值聯(lián)合DCE-MRI定量參數(shù)的比較較好的反應(yīng)了青少年及成人不同類型HAE的生物學(xué)活性及微循環(huán)改變特點(diǎn)。
【圖文】：

17附錄 A 附圖1-A 1-B1-C 1-D圖 1 成人實(shí)性 HAE 的 MRI 圖像1-A：T1WI 圖像，病灶呈稍低信號(hào)，邊界尚清；1-B：T2WI-SPAIR 圖像，病灶呈明顯低信號(hào)，邊界清晰，與周圍肝組織分界較明顯；1-C：DWI 圖像，病灶邊緣帶呈明顯高信號(hào)；1-D：DWI 偽彩圖像，病灶邊緣黃綠相間

2-C 2-D圖 2 青少年液化壞死 HAE 的 MRI 圖像2-A：T1WI 圖像，病灶呈明顯低信號(hào)；2-B：T2WI-SPAIR 圖像，病灶呈明顯高信號(hào)，邊界尚清；2-C：DWI 圖像，病灶邊緣帶呈高信號(hào)，，連續(xù)性欠佳；2-D：DWI 偽彩圖像，病灶邊緣紅黃相間
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R532.32

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本文編號(hào)：2607947