發(fā)布時(shí)間：2020-03-28 19:37

【摘要】：背景 糖尿病是妊娠期常見的合并癥,影響著約7%的孕婦。妊娠期糖尿病是指妊娠后發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率為1.31～3.75%,并呈逐年上升的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)于母兒健康均有不良影響,可造成胎兒先天性畸形、早產(chǎn)以及圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)增高。傳統(tǒng)的超聲心動(dòng)圖參數(shù)包括房室瓣口血流頻譜分析、射血分?jǐn)?shù)測(cè)定等,由于受多種因素的影響,在評(píng)價(jià)胎兒心功能時(shí)傳統(tǒng)技術(shù)存在一定的局限性。組織多普勒是一項(xiàng)可靠而且重復(fù)性強(qiáng)的超聲技術(shù),可準(zhǔn)確地定量測(cè)量心肌運(yùn)動(dòng)。Tei指數(shù)不受心臟幾何形態(tài)、心率的影響,應(yīng)用于胎兒心功能的評(píng)估可綜合評(píng)價(jià)胎兒心臟的收縮和舒張功能。 目的： 應(yīng)用組織多普勒超聲成像技術(shù),測(cè)定妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟Tei指數(shù),結(jié)合胎兒超聲心動(dòng)圖多參數(shù)與無妊娠期糖尿病孕婦胎兒相比較,探討妊娠期糖尿病孕婦血糖水平控制良好時(shí)對(duì)胎兒心功能的影響。 方法： 選取2012年1月至2013年1月間,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的單胎妊娠胎兒共計(jì)239例,其中確診為妊娠期糖尿病者胎兒106例(病例組),正常妊娠胎兒133例(對(duì)照組)。運(yùn)用M型、二維、組織多普勒等超聲心動(dòng)圖技術(shù)測(cè)量反映胎兒心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)的參數(shù)。測(cè)量參數(shù)包括胎兒心臟室間隔厚度、二/三尖瓣環(huán)位移、二/三尖瓣環(huán)心肌運(yùn)動(dòng)速度、左房短軸縮短率、左、右心室Tei指數(shù)等。所有測(cè)量結(jié)果均取三個(gè)心動(dòng)周期的平均值。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)并分析數(shù)據(jù)。各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)量以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(χ±SD)表示。P≤0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 胎兒超聲心動(dòng)圖參數(shù)胎兒室間隔厚度、二尖瓣環(huán)Em、Am、Em/Am,三尖瓣環(huán)Em、Am、Em/Am以及TAD、MAD、EF,GDM組與對(duì)照組無顯著性差異(P≥0.05)。按孕周分組后,34～38孕周GDM組左心室Tei指數(shù)(0.48±0.06vs.0.45±0.05,P=0.037)、右心室Tei指數(shù)(0.48±0.05vs.0.45±0.05,P=0.029)均高于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 妊娠期糖尿病孕婦,當(dāng)僅通過飲食治療即可達(dá)到血糖水平控制良好時(shí),胎兒心臟結(jié)構(gòu)可無明顯影響,但晚孕期胎兒心功能可發(fā)生改變,表現(xiàn)為Tei指數(shù)的升高。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1

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本文編號(hào)：2604820