【摘要】： 目的探討MRI在老年人下腰椎退變性疾患中固定融合節(jié)段選擇的臨床意義。 方法選擇2005年9月～2008年1月昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科符合入選標(biāo)準(zhǔn)的152例退變性腰椎疾病的門診及住院患者,分為對照組及手術(shù)組。對照組47例,采用保守治療(對癥、牽引、臥床、腰背肌功能鍛煉、理療等治療)。手術(shù)組105例均采用經(jīng)腰椎后路全椎板減壓融合固定術(shù)。分別于治療后3個月、6個月、12個月、24個月隨訪,采用日本骨科學(xué)會(JOA)腰痛療效評分法評定療效,并對比手術(shù)組與對照組治療前后的療效評分及治療節(jié)段影像學(xué)MRI改變的判別分析,了解MRI在老年人下腰椎退變性疾患中固定融合節(jié)段選擇的臨床意義。 結(jié)果(1)JOA評分:手術(shù)組術(shù)后各時間段評分與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)組與對照組治療后各時間段的JOA評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(2)建立MRI對老年人下腰椎退變性疾患治療節(jié)段選擇的判別函數(shù),經(jīng)檢測,該組判別函數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)MRI對判定椎間盤退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變、終板退變,從而協(xié)助選擇治療節(jié)段具有重要的臨床意義,而MRI對椎體退變表現(xiàn)的判定對治療節(jié)段的選擇沒有更大的意義。 結(jié)論(1)通過對臨床、影像資料的回顧性分析,借助統(tǒng)計軟件,建立MRI對老年人下腰椎退變性疾患治療節(jié)段選擇的判別函數(shù),經(jīng)檢驗,該組判別函數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)腰椎間盤退變程度的分析在老年人下腰椎退變性疾患固定融合節(jié)段的選擇中具有重大價值。綜合分析T1WI,T2WI退變程度在老年人下腰椎退變性疾患固定融合節(jié)段的選擇中也有很大價值。(3)椎體退變指標(biāo)在老年人下腰椎退變性疾患治療節(jié)段的判別中意義不大;但手術(shù)治療節(jié)段組下位椎體退變程度的分析在判別分析中具有一定價值,而MRI對保守治療節(jié)段組上、下位椎體及手術(shù)治療節(jié)段組上位椎體退變程度的分析沒有更大的價值。(4)終板退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變程度的分析在老年人下腰椎退變性疾患固定融合節(jié)段的選擇中具有一定意義;手術(shù)治療節(jié)段組上、下終板退變程度的判定中,對上終板退變程度的判定價值高于下終板。(5)兩側(cè)關(guān)節(jié)突角度之差的分析在腰椎退變性疾患固定融合節(jié)段的選擇中有一定價值。(6)MRI在老年人下腰椎退變性疾患固定融合節(jié)段的選擇中具有重大價值。判別函數(shù)具有一定的臨床應(yīng)用價值,但其不是唯一的選擇標(biāo)準(zhǔn)。針對老年人退變性下腰疾病的多因素致病特點,使用本判別函數(shù)對MRI資料進行判別分析,結(jié)合臨床癥狀體征和其它影像學(xué)資料,能夠有效輔助對老年人退變性下腰疾病治療節(jié)段的診斷和判別分類,有助于制定良好的個體化手術(shù)方案,選擇合理的治療節(jié)段,并能夠取得很好的臨床療效。
【圖文】：

圖1一7:術(shù)前多節(jié)段退變，腰椎管狹窄圖8一9:多節(jié)段手術(shù)(L3一4節(jié)段手函數(shù)值:21.83;保守函數(shù)值:20.402;L4一5節(jié)段手術(shù)函數(shù)值:19.544;保守數(shù)值:17.829:LS一51節(jié)段手術(shù)函數(shù)值:28.834;保守函數(shù)值:25.858)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R687.3;R445.2

【參考文獻】

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1 胡有谷;腰椎間盤退變的MRI診斷[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2005年03期

2 顧延，戴\戎，裘世靜，，戴閩;異常高應(yīng)力導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變機理的形態(tài)學(xué)研究[J];中華外科雜志;1995年10期

3 張光鉑,繩厚福,史振才;腰椎小關(guān)節(jié)不對稱與椎間盤變性[J];中國脊柱脊髓雜志;1997年05期

4 陳之青,陳其昕,李方財,樓才俊;腰椎間盤退變時椎體的形態(tài)變化及其臨床意義[J];中國脊柱脊髓雜志;2003年07期

本文編號：2601528