【摘要】：第1部分高分辨率MRI對(duì)直腸癌相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)顯示的應(yīng)用研究 目的 探討高分辨率MRI對(duì)直腸癌相關(guān)周圍解剖結(jié)構(gòu)顯示的價(jià)值，為腫瘤的周圍侵犯評(píng)價(jià)及臨床治療方案的選擇提供指導(dǎo)。 材料與方法 收集我院2012年2月至2013年2月10例健康自愿者和經(jīng)病理證實(shí)的46例直腸癌患者，均行常規(guī)MRI以及橫斷位和矢狀位高分辨T2WI。觀察高分辨T2WI對(duì)直腸癌相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的顯示。 結(jié)果 高分辨T2WI檢查對(duì)前、后、左、右側(cè)直腸系膜筋膜顯示率分別為73.4%、100%、97.9%、97.6%，直腸后間隙顯示率為100%，直腸骶骨筋膜顯示率為81.1%，盆腔筋膜顯示率為100%，腹膜返折顯示率為96.2%。 結(jié)論 高分辨MRI可以清晰顯示直腸癌相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)腫瘤的局部分期十分重要。 第2部分聯(lián)合高分辨T2WI和DWI對(duì)直腸癌術(shù)前局部侵犯評(píng)價(jià)的價(jià)值 目的 探討高分辨T2WI聯(lián)合DWI對(duì)直腸癌局部侵犯評(píng)價(jià)的價(jià)值。 材料與方法 收集我院2012年2月至2013年2月經(jīng)手術(shù)和組織病理學(xué)證實(shí)的直腸癌患者46例，全部患者術(shù)前均簽署書面知情同意書并行常規(guī)MRI、高分辨T2WI及DWI。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的放射診斷醫(yī)生通過協(xié)商讀片，采用高分辨T2WI和高分辨T2WI聯(lián)合DWI對(duì)腫瘤局部侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)。以組織病理學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算兩次讀片的準(zhǔn)確性，并采用McNemar檢驗(yàn)比較兩者差異。 結(jié)果 單純高分辨MRI和高分辨MRI聯(lián)合DWI兩種檢查方法T分期的準(zhǔn)確性分別為68.4%和84.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．041)；N分期的準(zhǔn)確性分別為60.9%和82.6%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．032)。結(jié)論 高分辨MRI聯(lián)合DWI可以直腸癌術(shù)前局部分期(T和N分期)的準(zhǔn)確性，為腫瘤的準(zhǔn)確分期、判斷腫瘤的可切除性、制定手術(shù)方案以及是否選擇術(shù)前新輔助治療都有重要的應(yīng)用價(jià)值。 第3部分直腸癌ADC值與腫瘤分化程度的相關(guān)性研究 目的 探討直腸癌ADC值與病理類型及分化程度的相關(guān)性和臨床意義 材料與方法 收集我院2012年2月至2013年2月首診并術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)及明確病理類型的直腸癌患者43例，行常規(guī)MRI及DWI檢查。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較粘液腺癌和腺癌ADC值差異，采用單因素方差分析（one-way ANOVA）和Spearman等級(jí)相關(guān)比較腺癌不同分化程度的ADC值差異和相關(guān)性，P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 43例患者中，粘液腺癌8例，腺癌35例（其中高分化10例,中分化18例,低分化7例）。粘液腺癌ADC值為1.238±0.326)×10~(-3)mm~2/s，高于腺癌ADC均值為(1.088±0.347)×10~(-3)mm~2/s，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=141.5，p=0.032）。高分化腺癌ADC值為(1.195±0.387)×10~(-3)mm~2/s,中分化腺癌為(1.046±0.287)×10~(-3)mm~2/s,低分化腺癌為(0.962±0.322)×10~(-3)mm~2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.393,P=0.039），而且ADC值與腫瘤的分化程度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.745，p=0.013）。 結(jié)論 直腸癌ADC值與腫瘤病理類型及分化程度具有關(guān)性， ADC值有望成為判斷直腸癌組織病理類型和分化程度的一個(gè)生物學(xué)參數(shù)。
【圖文】：

圖 1-2 MRI 軸位 T2WI 示高信號(hào)的直腸系膜（藍(lán)箭頭），低信號(hào)直腸系膜筋（紅箭頭）。膜3 MRI 矢狀位示高信號(hào)的直腸系膜（藍(lán)箭頭）。圖 4 MRI 矢狀位 T2WI 直腸后間隙（箭頭）

圖 1-2 MRI 軸位 T2WI 示高信號(hào)的直腸系膜（藍(lán)箭頭），低信號(hào)直腸系膜筋（紅箭頭）。膜3 MRI 矢狀位示高信號(hào)的直腸系膜（藍(lán)箭頭）。圖 4 MRI 矢狀位 T2WI 直腸后間隙（箭頭）
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R735.37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2599917