【摘要】： 乳腺旋切術(shù)是在實時超聲監(jiān)測引導(dǎo)下對超聲檢查明確的乳腺病灶利用Mammotome旋切系統(tǒng)進(jìn)行反復(fù)切割,至全部切除后送病理檢查。如為良性病灶,旋切術(shù)已達(dá)到治療目的：如為惡性病灶,再行乳腺癌根治術(shù)。在手術(shù)過程中,乳腺病灶周圍結(jié)構(gòu)的改變及凝血塊的出現(xiàn),會與病灶相混淆,在二維圖像上無法區(qū)分,從而影響病灶切除效果的判斷。 本研究選取2008年12月至2009年8月期間在大慶油田總醫(yī)院就診的乳腺良性病例225例,經(jīng)常規(guī)二維超聲、彩色多普勒及超聲造影檢查后行乳腺旋切治療,術(shù)后應(yīng)用超聲造影檢查和MRI檢查評估治療效果,探討二維、彩色多普勒及超聲造影在乳腺旋切術(shù)治療評價中的應(yīng)用價值,尋找有效的評價指標(biāo),指導(dǎo)臨床選擇有效的評價方法,進(jìn)一步提高乳腺旋切術(shù)的治療效果。 超聲造影選擇Sonovue作為造影劑,通過比較造影前后乳腺腫塊灰階強度的差異,研究常規(guī)二維超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價值。同時,造影前后均以彩色多普勒掃描,探討造影劑增強后彩色多普勒在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價值。術(shù)中分別應(yīng)用二維超聲、彩色多普勒、造影劑增強后的彩色多普勒超聲監(jiān)測并做記錄。術(shù)后3個月復(fù)查超聲和核磁共振,與核磁共振金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,探討三者在區(qū)別凝血塊與被旋切刀破壞的腫瘤組織的能力。 結(jié)果顯示,采用常規(guī)二維超聲掃描時,注射造影劑前后乳腺腫塊灰階強度的變化差異不顯著(P0.05)；采用彩色多普勒掃描時,注射造影劑后乳腺腫塊的范圍顯示更加確切,乳腺腫塊的血管像素密度較注射前顯著增高(P0.01)。在超聲指導(dǎo)下的乳腺旋切術(shù)中,超聲造影可提高乳腺旋切效果,增加腫塊的切除率。二維超聲、普通彩色多普勒血流顯像以及Sonovue造影后肯定腫塊完全切盡的比例分別為63.55%、68.00%、88.89%。術(shù)后3個月復(fù)查時,三種方法分別與核磁共振金標(biāo)準(zhǔn)比較,彩色多普勒超聲造影術(shù)后復(fù)查效果最佳,超聲造影的符合率、約登指數(shù)、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值最高,漏診率最低。本研究結(jié)果表明,彩色多普勒超聲造影在乳腺腫塊診斷和乳腺旋切術(shù)治療中效果最佳,可以進(jìn)一步提高乳腺旋切術(shù)的治療效果。彩色多普勒超聲造影作為乳腺腫塊診斷和治療重要檢測手段,具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2596081