【摘要】：目的探討動脈自旋標記(ASL)灌注加權(quán)成像及DWI在評價新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)中的應(yīng)用價值。方法對臨床診斷為HIE的56例足月新生兒(HIE組)行常規(guī)MR(T1WI、T2WI、T2FLAIR)及ASL、DWI,并以10例無HIE病史的輕度高膽紅素血癥足月新生兒為對照組。以臨床診斷結(jié)果作為診斷金標準計算敏感度及特異度。選擇雙側(cè)基底核區(qū)(尾狀核頭、豆狀核)、丘腦、額葉白質(zhì)(側(cè)腦室上緣水平)為ROI,測量兩組rCBF及ADC值,并分析兩組各ROI的rCBF及ADC值的差異,并分析各ROI rCBF與ADC值的相關(guān)性。結(jié)果常規(guī)MRI序列檢測HIE的敏感度41.38%(12/29)、特異度55.56%(15/27);DWI序列的敏感度及特異度為50.00%(12/24)、46.88%(15/32);ASL檢測HIE的敏感度及特異度為34.48%(10/29)、92.59%(25/27)。HIE組丘腦及豆狀核rCBF較對照組明顯升高(t=2.93、2.74,P=0.004、0.010),尾狀核頭部與額葉白質(zhì)的rCBF較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。HIE組丘腦、額葉白質(zhì)及豆狀核ADC值較對照組減低(t=2.44、2.39、2.25,P=0.025、0.030、0.040)。丘腦和豆狀核的rCBF與ADC值呈負相關(guān)(r=-0.355,P0.01,r=-0.471,P=0.02)。結(jié)論 HIE時丘腦及豆狀核血流量代償性增加,局部腦組織水分子彌散受限。ASL及DWI技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用有助于反映足月新生兒HIE的病理過程。
【圖文】：

［中圖分類號］Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５［文獻標識碼］Ｂ［文章編號］１００３－３２８９（２０１５）０４－０５２２－０１［第一作者］馮呂金（１９８７—），女，湖南永州人，在讀碩士。Ｅ－ｍａｉｌ：６９２８９２０４３＠ｑｑ．ｃｏｍ［收稿日期］２０１４－０７－１３［修回日期］２０１４－１０－３１患兒女，９歲，因“反復(fù)抽搐４個月”入院。ＭＲＩ：右側(cè)頂葉皮層見一楔形病灶，，Ｔ１ＷＩ呈稍低信號，Ｔ２ＷＩ呈高信號，境界尚清楚，邊緣輕度強化，無水腫（圖１）。影像學(xué)提示：膠質(zhì)瘤。腫瘤切除術(shù)中見病灶位于腦皮質(zhì)，顏色灰暗，供血中等。病理檢查見瘤細胞細長，核呈桿狀，染色質(zhì)細膩，核分裂象罕見，圍繞血管成室管膜樣排列。免疫組化：ＧＦＡＰ（＋），Ｓ－１００（＋），ＥＭＡ（＋），Ｋｉ－６７＜１％（＋），Ｎｅｓｔｉｎ（－），ＳＹＮ（－），ＮｅｕＮ（－），Ｐ５３（－）。病理診斷：血管中心性膠質(zhì)瘤（ａｎｇｉｏｃｅｎｔｒｉｃｇｌｉｏｍａ，ＡＧ）。討論ＡＧ是２００７年世界衛(wèi)生組織劃分為一種新的腦腫瘤（ＷＨＯⅠ級），起源尚不明確，各年齡段均可發(fā)病，無性別差異，主要臨床表現(xiàn)為難治性癲癇。ＡＧ生長緩慢，多數(shù)腫瘤手術(shù)切除可以治愈，少見復(fù)發(fā)。ＡＧ的組織學(xué)特征為皮質(zhì)血管為中心的雙極細胞，沿血管軸排列形成室管膜樣或假菊形團樣。瘤細胞核細長，染色質(zhì)細顆粒狀，少見核分裂象。ＡＧ的影像表現(xiàn)缺乏特異性，ＭＲＩ表現(xiàn)以邊界尚清的顳葉皮層實性腫塊為主，Ｔ２Ｗ及ＦＬＡＩＲ序列呈高信號，Ｔ１Ｗ序列呈低信號，囊變、鈣化及出血少見，瘤周無水腫，占位

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本文編號：2577413